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糖尿病高滲性昏迷的危害非常大

2018-06-29 來源:三諾教育平臺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:需要說明的是,糖尿病高滲性昏迷的死亡率,在很大程度上取決于早期診斷與并發(fā)癥的治療,約28%的病人在住院后48小時內(nèi)主要死于高滲。因此高滲狀態(tài)持續(xù)時間越長死亡率越高,而各種并發(fā)癥特別是感染,是晚期死亡的主要原因。

需要說明的是,糖尿病高滲性昏迷的死亡率,在很大程度上取決于早期診斷與并發(fā)癥的治療,約28%的病人在住院后48小時內(nèi)主要死于高滲。因此高滲狀態(tài)持續(xù)時間越長死亡率越高,而各種并發(fā)癥特別是感染,是晚期死亡的主要原因。因此對各種并發(fā)癥從一開始就必須十分重視,特別是感染一開始就應給予大劑量有效的抗生素治療。

糖尿病高滲性昏迷的危害非常大,即使診斷及時,治療積極,死亡:率仍很高,因此積極預防極為重要。糖尿病患者不能掉以輕心,在生活中要做到:早期發(fā)現(xiàn)與嚴格控制糖尿病;防治各種感染、應激、高熱、胃腸失水、燒傷等多種情況,以免發(fā)生高滲狀態(tài);注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、心得安等,注意各種脫水療法、高營養(yǎng)流汁、腹膜及血液透析時引起失水。

酮癥酸中毒的急救

糖尿病酮癥酸中毒是威脅患者生命的嚴重急性并發(fā)癥之一,和其他的急性并發(fā)癥一樣,一旦發(fā)現(xiàn)要立刻送往醫(yī)院救治,且臨床要加強護理措施,給予特別護理。

糖尿病酮癥酸中毒一般因急性感染、飲食不當、診斷延誤、正規(guī)胰島素應用中斷或不足而誘發(fā)。由于糖尿病患者的胰島素分泌不足,細胞可利用的能量減少,導致體內(nèi)脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì),正常時在血液中含量很少,幾乎不能被測出。當脂肪加快分解,血液中酮體大大增加,就叫做酮癥。這時血液就會變成酸性,稱做酮癥酸中毒,嚴重者發(fā)生昏迷。其主要癥狀有:食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐;嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快,呼出氣體有爛蘋果味,最后發(fā)生昏迷;實驗室檢查血第一,糖很高,血中出現(xiàn)酮體,血液變成酸性。

糖尿病酮癥酸中毒者的急救措施如下。

失鉀是糖尿病酮癥酸中毒的特征之一,故應積極補鉀。關于何時開始補鉀,以往多數(shù)認為鉀與葡萄糖水應同時靜脈滴注,近年來醫(yī)學專家意見更趨向提早補鉀,除非血鉀過高或有腎功能不全或無尿時,否則與胰島素同時補鉀,即一開始補液,即同時補鉀。補鉀的量一般24小時總量為6~10克,最好有血鉀或心電圖監(jiān)測,鉀入細胞內(nèi)較慢,補鉀至少5~7目方能糾正失鉀,目前強調(diào)患者能進食后仍需服鉀鹽一周。

第二,由于該癥的酸中毒基礎是胰島素缺乏,酮酸生成過多,并非HCO3損失過多,故采用胰島素抑制酮體生成,促進酮酸氧化,則酸中毒自行糾正,故補堿不宜過多過早。當pH大于7.1時不宜補堿,若pH低于7.1或二氧化碳結(jié)合力小于9.0毫摩爾/升時需補堿,應用碳酸氫鈉,不用乳酸鈉。一般給5%碳酸氫鈉100毫升,靜脈滴注。
 

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