如果患者已經(jīng)發(fā)生了低血糖昏迷,家人應(yīng)立即將患者的衣服解開,并讓患者成昏睡體位,保證呼吸道暢通。并馬上呼叫“120”,在救護(hù)車到來(lái)之前最好不做其他處置。
專家提醒,家中如有糖尿病患者,一定要備有快速血糖檢測(cè)儀,身邊放有含糖食物,以便在出現(xiàn)異常狀況時(shí)應(yīng)急。
糖尿病高滲性昏迷病情危急,預(yù)后差,死亡率高,很大一部分患者可能會(huì)在48小時(shí)內(nèi)死亡。一旦出現(xiàn)高滲透性昏迷的癥狀,應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)行搶救,爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)采取急救措施。
糖尿病高滲性昏迷的臨床表現(xiàn)可分為兩個(gè)階段。
(1)前驅(qū)期。該癥起病較慢,在出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和進(jìn)入昏迷前,主要表現(xiàn)為糖尿病癥狀如口渴、多尿和倦怠乏力等加重,以及反應(yīng)遲鈍、表情淡漠等。這主要是由于滲透性利尿失水所致。前驅(qū)期可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。若在前驅(qū)期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理,將大大降低其死亡率,但由于前驅(qū)期癥狀不明顯或被其他并發(fā)癥癥狀所掩蓋,常常被患者及醫(yī)生所忽略,極易被漏診或誤診。
(2)典型癥狀期。主要表現(xiàn)為脫水和神經(jīng)系統(tǒng)兩組癥狀和體征。由于失水則見(jiàn)體重明顯下降、皮膚黏膜干燥、唇舌干裂、眼窩凹陷、血壓下降、心跳加快,甚至休克。神經(jīng)系統(tǒng)癥群與酮癥酸中毒不同,除感覺(jué)神經(jīng)受抑制而神志淡漠、遲鈍甚而木僵外,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累較多,常見(jiàn)者有卒中、不同程度的偏癱,全身性或局灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)作性表現(xiàn),包括失語(yǔ)、偏癱、眼球震顫和斜視,以及局灶性或全身性癲癇發(fā)作等,反射常亢進(jìn)或消失。呼吸可因高熱而加速,但無(wú)酮癥酸中毒典型的酸中毒深大呼吸。若病人出現(xiàn)中樞性過(guò)度換氣現(xiàn)象時(shí),則應(yīng)考慮是否并發(fā)敗血癥和腦血管意外。
高滲性昏迷的糖尿病患者急救措施如下。
由于嚴(yán)重失水、高滲狀態(tài)是糖尿病高滲性昏迷的特點(diǎn),故迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。
(1)補(bǔ)液性質(zhì)。目前多數(shù)主張開始輸?shù)葷B液,優(yōu)點(diǎn)是大量等滲液不會(huì)引起溶血,有利于恢復(fù)血容量和防止因血滲透壓下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫。具體按以下情況掌握。①對(duì)血壓較低、血鈉小于150毫摩爾/升者,首先用等滲液以恢復(fù)血容量和血壓,若血容量恢復(fù)血壓上升而滲透壓仍不下降時(shí)再改用低滲液。②血壓正常,血鈉大于150毫摩爾/升時(shí),可一開始就用低滲溶液。③若有休克或收縮壓持續(xù)低于10.6kPa(80mmHg)時(shí),除開始補(bǔ)等滲液外,應(yīng)間斷輸血漿或全血。
(2)補(bǔ)液劑量。一般按病人的失水量相當(dāng)其體重的10%~12%估計(jì)。精確估計(jì)病人的失液量比較困難,實(shí)際上也不必要。
(3)補(bǔ)液速度。按先快后慢的原則,一般頭2小時(shí)輸1000~2000毫升,頭4小時(shí)輸液量占總失水量的1/3,以后逐漸減慢,一般第一日可補(bǔ)給估計(jì)失水總量的1/2左右。尤其是老年病人以及有冠心病患者可根據(jù)中心靜脈壓補(bǔ)液,不宜過(guò)快過(guò)多。經(jīng)輸液后血糖降至小于或等于13.9毫摩爾/升時(shí),液體可改為5%葡萄糖液,若此時(shí)血鈉仍低于正常時(shí),可用5%葡萄糖生理鹽水。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1171.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥77硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥4561.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥28治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥65滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥12滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥171)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61