我—尿糖檢查，這話聽著咋這么別扭啊。其實，我自己也覺著怪不好意思的。因為這都多少日子沒人搭理過我了，用一句話講：我正逐漸淡出公眾視線?？墒俏覍嵲谑怯悬c委屈?。?/p>

　　我的委屈

　　想當(dāng)初，我也曾經(jīng)風(fēng)靡一時，為萬千糖尿病患者做出過貢獻(xiàn)。可是，常言說得好：三十年河?xùn)|，三十年河西，自從血糖儀小弟弟誕生以來，我就越來越不招人待見了。

　　尤其在國外，許多糖尿病治療指南壓根就不提我這檔子事了，徹底把我遺忘在歷史的角落啦。不過，那是人家發(fā)達(dá)國家，全民醫(yī)保，咱這不是還處于社會主義初級階段的發(fā)展中國家行列么（低調(diào)，低調(diào)）。多少偏遠(yuǎn)山區(qū)，連喝水都困難，更別提買什么血糖儀、耗費(fèi)好幾塊錢的試紙來測血糖了，就連中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員紀(jì)立農(nóng)教授最近公布的一項研究都說了，他們調(diào)查了將近24萬例2型糖尿病患者，其中有37%的人沒有血糖儀。

　　其實，我想說，你買不起血糖儀，或不想老是扎手指玩，別忘了還有我啊。總比你兩眼一抹黑，血糖竄到20多了還不知道強(qiáng)吧。咱們國家的2型糖尿病防治指南就說了，如果條件所限沒法子測血糖，也可以考慮通過我來了解情況。尤其是那些沒有用胰島素治療的2型糖尿病患者朋友，我希望你們回頭看看，其實，我一直在這里。

　　我的反省

　　為啥我就被人遺忘了呢？通過深刻地反省自己，我非常慚愧地承認(rèn)，客觀地說，在某些方面，我確實是落伍了。我給自己總結(jié)了以下這么幾條：

　　第一條：通過我測得的結(jié)果只能間接且部分地反映血糖水平。

　　首先，顯示的結(jié)果只能做到半定量。

　　人家血糖監(jiān)測出來的結(jié)果是多少多少毫摩爾/升，跟正常范圍一比較，就可以一目了然看出血糖是高還是低，高出多少，或低了多少?？墒牵夷?？是以“﹣”，或“﹢”、“﹢﹢”等表示，臉紅中。

　　其次，還不能發(fā)現(xiàn)或預(yù)示低血糖。

　　還有，通過我測得的結(jié)果還可能受到一些復(fù)雜因素影響，不是那么確切。如腎糖閾不正常時，我的監(jiān)測結(jié)果就沒啥意義了。尿路感染、月經(jīng)期以及某些口服藥也可能影響我的結(jié)果。當(dāng)然，話說回來，血糖監(jiān)測也是會受到一些因素影響的。

　　第二條：不能反映即時血糖。

　　人家血糖儀測得的結(jié)果反映的就是當(dāng)時的血糖水平，那個點測的就是那個點的血糖值。我可好，反映的是從上次排尿到這次排尿這一段時間的平均血糖水平，這個確實有點坑人。

　　第三條：宣傳力度太弱。

　　這也是最讓我憋屈的地方。你們每天睜開眼，能看到多少血糖儀的廣告啊，什么強(qiáng)生的、羅氏的、拜耳的、雅培的，可是我呢？有沒有人包裝過我、宣傳過我？沒有。憑什么呀，就憑他們有錢嗎？

　　我的優(yōu)點

　　說了半天，我的優(yōu)點你們知道嗎？血糖監(jiān)測怎么回事你們肯定了解：首先你得有點文化，能學(xué)會用血糖儀，還得能忍了疼，一天扎好幾針，還得不差錢，試紙進(jìn)醫(yī)保目前還不可能……

　　我呢？從測量方法來說，既簡便、快速，又不疼痛。從價格來說，我是真不值錢哪！

　　方法：尿糖試紙先用尿液浸濕約半分鐘，然后在1分鐘內(nèi)觀察試紙顏色變化，通過與標(biāo)準(zhǔn)比色板比色，就能得出尿糖結(jié)果。

　　價格：跟血糖監(jiān)測試紙動輒幾塊錢比起來，我這一條才1毛錢左右的價格，便宜吧？那是真便宜。

　　近些年，還有一些便攜式數(shù)字尿糖儀上市，就更加方便了。只需將尿液滴在傳感器上就能輕松檢測，6秒就完成了。而且不再是“﹢”、“﹣”這種半定量形式，一樣可以出具體數(shù)值。另外，由于是便攜式，也可用于在外就餐后檢測。正像歌里唱的：野百合也有春天啊。

　　所以，只要你不是1型糖尿病患者，也沒有使用胰島素治療，可以試著接受一下我哦。尤其是老人、孩子，以及怕疼的朋友。你也可以讓我和血糖監(jiān)測配合著進(jìn)行，比如周一、三、五用血糖監(jiān)測，周二、四用我——尿糖監(jiān)測。

　　我的留尿法

　　雖然有好幾種方法，比較常用的還是段尿測定法和次尿測定法。

　　段尿法：將一天的尿量分為四段(早餐前至午餐前、午餐前至晚餐前、晚餐前至睡前、睡前至次日早餐前)，通過測定各段的尿糖來反映該時段內(nèi)血糖的平均水平。這種方法操作起來比較麻煩，所以現(xiàn)在常用的是次尿測定法。

　　次尿法：先排空膀胱，半小時后再次排尿測定尿糖，測得的結(jié)果能夠代表近半小時的血糖水平，這種測量時間點的選擇類似于多點血糖監(jiān)測。

　　留取次尿的關(guān)鍵在于留取待測的尿前半小時，要把以前的尿排掉，以免各個時點的尿混合在一起。例如，想留取中午12：00的尿，應(yīng)在11：30時排一次尿，這次尿不必做尿糖檢測，這樣到12：00再留尿檢查，就是午餐前的次尿了，否則測出的尿糖值就不可靠。

　　我的影響因素

　　其實，和前面提到的幾個影響我的監(jiān)測結(jié)果的因素比較，更讓人煩惱的是腎糖閾的個體差異問題。

　　咱們先來學(xué)習(xí)一下腎糖閾的含義。大家知道，腎臟是身體的主要排泄器官，大部分水分和代謝產(chǎn)物（包括葡萄糖）隨血液流經(jīng)腎臟，經(jīng)過腎小球的濾過，腎小管的重吸收，將有用的物質(zhì)吸收到血液中，將無用的代謝產(chǎn)物經(jīng)輸尿管送到膀胱，最后隨尿排出。正常人腎小管可將腎小球濾液中的葡萄糖絕大部分重吸收回血液中，尿中只有極微量葡萄糖，一般方法檢查不出，所以正常人尿糖檢測是陰性的。但是，腎小管對葡萄糖的重吸收是有限的，一旦血液中葡萄糖水平升高，超過8.96——10.08mmol/L時,葡萄糖就不能被全部重吸收，而是隨尿排出，從而出現(xiàn)尿糖陽性。這一血糖水平，就是醫(yī)學(xué)上所說的“腎糖閾”。

　　這里有個問題，腎糖閾是有個體化差異的，不同的人腎糖閾也是不同的。就如同人與人之間的疼痛閾有差別一樣，同樣背上背一塊磚頭（假設(shè)磚頭的重量一樣），有的人感覺很疼，有的人不疼，不疼的那個人可能是因為他的疼痛閾比較高，比較能禁痛，而不是代表他挨的磚頭不夠重。

　　同理，腎糖閾高的人即使體內(nèi)血糖值已經(jīng)很高了，但是尿里還是可能沒有排出糖，測得結(jié)果是陰性。

　　此外，腎糖閾還會隨著各種生理或病理狀態(tài)發(fā)生改變。如老年人及有腎小球病變的患者，腎糖閾會升高，血糖甚至超過13.00mmol/L，仍沒有出現(xiàn)糖尿；而懷孕后婦女及腎性糖尿病患者，由于腎糖閾降低，血糖正常時也可以出現(xiàn)糖尿。腎性糖尿病指的就是由于腎小管重吸收葡萄糖功能減退，導(dǎo)致腎糖閾降低而出現(xiàn)的糖尿?？梢?，此類情況下，通過我測得的結(jié)果，并不能完全確切地反應(yīng)真實的血糖水平。所以，友情提示一下：在剛開始使用我的時候，最好同步測定一下血糖，以了解自己的腎糖閾是否正常。

　　其實，說這么多，足以表明我是非常誠實和有責(zé)任感的。作為你呢，就更應(yīng)該對自己負(fù)責(zé)哦。不想花太多錢，不想受疼痛都不是你拒絕監(jiān)測的理由，因為在一定程度、一定意義上，我仍然能幫到你。相信我，沒錯的！