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JCEM：輕度碘缺乏增加妊娠期患甲狀腺疾病風(fēng)險

2018-01-31 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：研究發(fā)現(xiàn)，比利時六位妊娠婦女就有一位患甲狀腺疾病，輕度碘缺乏可能是其病因之一。

 研究發(fā)現(xiàn)，比利時六位妊娠婦女就有一位患甲狀腺疾病，輕度碘缺乏可能是其病因之一。

主要研究者，比利時布魯塞爾自由大學(xué)的博士(核醫(yī)學(xué)科助理教授)說：”妊娠期甲狀腺疾病和輕度碘缺乏均與不良產(chǎn)科結(jié)局有關(guān)，因此一致推薦在妊娠早期就對碘缺乏進(jìn)行糾正。”
 
研究者對比利時1311名妊娠婦女進(jìn)行了游離T3、游離T4、TSH、甲狀腺球蛋白(TG)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)、甲狀腺球蛋白抗體(Tg-Ab)檢測。研究使用了妊娠期特異性的TSH參考值范圍：妊娠早期0.1mU/L-2.5mU/L，妊娠晚期0.3mU/L-3mU/L。
 
妊娠晚期婦女平均血清TSH和Tg的水平顯著高于妊娠早期。根據(jù)妊娠特異性的TSH參考值范圍，有6.1%的妊娠晚期婦女TSH升高，8.3%的妊娠早期婦女TSH升高?？傮w上，7.2%的婦女TSH水平超過正常，提示可能患有亞臨床甲狀腺功能減退癥(n=89;6.8%)或臨床甲狀腺功能減退癥(n=5;0.4%)。
 
在這些妊娠婦女中，13.8%的人TPO-Ab陽性。另外，4.1%的人TSH水平低于正常，提示亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥(3.6%)或臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥(0.5%)的診斷。4%的人TPO-Ab陽性和/或Tg-Ab陽性。
 
研究顯示，在妊娠早期婦女，高TSH(15.3%)、低TSH(18.6%)和甲狀腺自身免疫紊亂的比例都比較高。碘充足者平均Tg的水平顯著低于中度碘缺乏的婦女。
 
文章寫道：因此，育齡婦女的碘營養(yǎng)狀況有待提高，應(yīng)該在妊娠早期使用特異性的參考值范圍篩查有無甲狀腺疾病。另外，我們的數(shù)據(jù)顯示Tg<20μg/L提示碘營養(yǎng)狀況充足。
 
觀點(diǎn)&點(diǎn)評

——美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授
 
此項(xiàng)隊(duì)列研究顯示比利時妊娠婦女患甲狀腺疾病的比例非常之高，有7.2%的人TSH水平升高。這至少部分與輕度碘缺乏有關(guān)。妊娠早期婦女平均尿碘水平為117μg/L，低于150μg/L到249μg/L的正常范圍。盡管仍不理想，但由于多數(shù)婦女服用含碘的補(bǔ)充劑，因此在妊娠晚期碘的水平有所提高(平均尿碘水平131μg/L)。
 
研究提示在碘攝入不足的地區(qū)，應(yīng)妊娠早期(最好在懷孕前)開始補(bǔ)充碘。研究還提示甲狀腺球蛋白可能成為反映妊娠婦女碘營養(yǎng)狀況的標(biāo)志物，當(dāng)然還需要在不同碘攝入地區(qū)進(jìn)行更大規(guī)模的研究來驗(yàn)證。
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