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糖尿病研究的Lancet視角

2014-10-18 來(lái)源: 健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨訪48周后,艾塞那肽組較格列美脲組患者血糖控制情況更好。此外,艾塞那肽在減輕體重和減少癥狀性、夜間和非夜間低血糖方面也優(yōu)于格列美脲。

  作為國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊,《柳葉刀》(Lancet)雜志每年會(huì)從眾多研究中遴選出優(yōu)秀者在ADA/Lancet聯(lián)合論壇中發(fā)表,并同期刊登于Lancet推出的糖尿病???。今年有4項(xiàng)研究入選其中,細(xì)細(xì)品讀,不難發(fā)現(xiàn)Lancet對(duì)糖尿病研究的選擇視角。

  血糖短暫恢復(fù)正常=糖尿病風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期降低

  糖尿病預(yù)防行動(dòng)(DPP)預(yù)后研究結(jié)果表明,如果糖尿病前期人群通過(guò)強(qiáng)化生活方式干預(yù)、口服二甲雙胍或安慰劑治療使血糖在DPP研究期間恢復(fù)正常(甚至是暫時(shí)性恢復(fù)),則糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較血糖持續(xù)偏高的糖尿病前期人群顯著降低56%。這一結(jié)果提示,糖尿病高危者應(yīng)早期接受積極降糖治療。

  二甲雙胍療效不佳者聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素優(yōu)于西格列汀

  EASIE研究入選515例二甲雙胍療效欠佳的2型糖尿病患者,隨機(jī)加用甘精胰島素或西格列汀治療。隨訪24周,結(jié)果顯示,甘精胰島素組患者糖化血紅蛋白(HbA1c)平均降幅顯著大于西格列汀組,但癥狀性低血糖發(fā)生率顯著升高,嚴(yán)重低血糖發(fā)生率無(wú)顯著差異。上述結(jié)果支持了二甲雙胍聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素的治療方案。

  二甲雙胍療效不佳者聯(lián)合艾塞那肽優(yōu)于格列美脲

  EUREXA研究納入了1029例二甲雙胍療效欠佳的2型糖尿病患者,隨機(jī)加用格列美脲或艾塞那肽治療。

  隨訪48周后,艾塞那肽組較格列美脲組患者血糖控制情況更好。此外,艾塞那肽在減輕體重和減少癥狀性、夜間和非夜間低血糖方面也優(yōu)于格列美脲。

  糖尿病治療質(zhì)量改善策略的效果真實(shí)可測(cè)

  一項(xiàng)薈萃分析入選了142項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究,旨在評(píng)估11項(xiàng)質(zhì)量改善策略或經(jīng)濟(jì)刺激政策能否真正改善門診成人糖尿病患者的治療情況。結(jié)果表明,質(zhì)量改善策略與常規(guī)治療相比,對(duì)HbA1c、低密度脂蛋白膽固醇、收縮壓和舒張壓產(chǎn)生有益影響,且基線情況較差者獲益更大。

  此外,質(zhì)量改善策略還有利于患者接受阿司匹林和降壓藥治療,進(jìn)行視網(wǎng)膜、腎功能和足部病變篩查,但對(duì)他汀應(yīng)用、血壓控制和戒煙無(wú)顯著幫助。

 

(實(shí)習(xí)編輯:周家文)

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