一個(gè)難忘的病例：腹痛，竟是低血糖造成的

2018-01-23 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多年前的經(jīng)急診班收治了一位腹痛2個(gè)月的女性患者，35歲，糖尿病史3年，現(xiàn)胰島素治療。無其他病史。以小腹疼痛為主，多在飯后2-3小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)半小時(shí)到1小不等，刺痛性質(zhì)。月經(jīng)正常，無痛經(jīng)，無發(fā)熱、出血表現(xiàn)。

　　多年前的經(jīng)急診班收治了一位腹痛2個(gè)月的女性患者，35歲，糖尿病史3年，現(xiàn)胰島素治療。無其他病史。

　　以小腹疼痛為主，多在飯后2-3小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)半小時(shí)到1小不等，刺痛性質(zhì)。月經(jīng)正常，無痛經(jīng)，無發(fā)熱、出血表現(xiàn)。

　　就診時(shí)，血糖：14.3mmol/L，查尿HCG，婦科彩超，X線片、血尿常規(guī)等，排除女性常見的腹痛病因，如妊娠、盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。

　　最初考慮為功能性腹痛，可能為神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致的腸道痙攣，給予顛茄片口服。腹痛沒有出現(xiàn)，但是一直未能找到原因。

　　就在患者準(zhǔn)備出院前，突然又出現(xiàn)小腹疼痛，癥狀同前，查血糖：3.2mmol/L，給予高糖口服，小腹疼痛竟然緩解。

　　之前因?yàn)榧覍俸突颊叨啻伪硎就耆莆找葝u素使用，所以沒有認(rèn)真詳細(xì)的詢問糖尿病相關(guān)的情況。但是，問題就出現(xiàn)在“糖尿病”方面。

　　患者為3個(gè)月前因血糖高住院治療，并開始使用胰島素，出院后沒有規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。2個(gè)月前自行購買血糖儀后查血糖為40（患者家屬不能明確單位），自行增加胰島素用量。腹痛隨之而來。由于自行監(jiān)測(cè)血糖一直處于30-40的水平，胰島素就反復(fù)加量。經(jīng)常出現(xiàn)心煩乏力，腹痛。

　　于是告知患者家屬將購買的血糖儀帶來，發(fā)現(xiàn)單位為mg/dl,并不是大家熟知多用的mmol/L。一直認(rèn)為是高血糖狀態(tài)，卻因?yàn)閱挝徊煌?，?shí)際是低血糖。查找一些資料顯示：當(dāng)血糖低于正常時(shí)，大腦得不到充足的養(yǎng)料，功能便發(fā)生障礙，尤其是植物神經(jīng)功能障礙最明顯，當(dāng)它的調(diào)節(jié)功能障礙時(shí)，胃腸肌肉稍遇刺激就會(huì)發(fā)生痙攣性收縮，而致急性劇烈腹痛。最后，患者確診為低血糖性腹痛。深刻的教訓(xùn)啊。

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溫中止痛，解毒辟穢，和胃止瀉。用于胃痛，腹痛，惡心腹脹，嘔吐泄瀉，急性胃腸炎，胃痙攣。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥20

本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

健客價(jià)：￥29

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥12

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥15

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥23

1）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥18

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥17

1.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥4.5

對(duì)臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評(píng)估，以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。

健客價(jià)：￥488

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥519