確定腎上腺切除術(shù)獲益患者，AVS與CT均不完美

2018-01-11 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來自荷蘭的研究人員在2010年7月-2013年5月開展了一項隨機(jī)對照試驗，研究納入200名參與者，其中有184名參與者完成了隨訪。這些參與者為至少處方3種降壓藥或伴有自發(fā)性或利尿劑引起低鉀血癥的原發(fā)性醛固酮增多癥患者。

　　對于原發(fā)性醛固酮增多癥患者，腎上腺CT掃描和腎上腺靜脈采樣具有相似的醛固酮分泌腺瘤確診率，并在在1年的隨訪中具有相似的臨床獲益。但兩組患者均發(fā)生手術(shù)的意外失敗。

　　來自荷蘭的研究人員在2010年7月-2013年5月開展了一項隨機(jī)對照試驗，研究納入200名參與者，其中有184名參與者完成了隨訪。這些參與者為至少處方3種降壓藥或伴有自發(fā)性或利尿劑引起低鉀血癥的原發(fā)性醛固酮增多癥患者。

　　研究人員將參與者隨機(jī)分配至基于腎上腺CT掃描治療組（n=92）或基于腎上腺靜脈采樣治療組（AVS；n=92）。降壓治療由主治醫(yī)師根據(jù)降壓目標(biāo)調(diào)整。主要研究結(jié)局為降壓藥所需強(qiáng)度；次要終點包括鹽負(fù)荷試驗后血清鉀和醛固酮水平。

　　92名參與者被分配至CT組，其中46名參與者接受腎上腺切除術(shù)，46名參與者處方鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑治療。92名參與者被分配至AVS組，其中46名參與者接受腎上腺切除術(shù)，46名參與者處方鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑治療。研究人員并未觀察到兩組降壓藥物應(yīng)用強(qiáng)度存在差異。CT組中有39名患者（42%）血壓達(dá)標(biāo)，AVS組中有41名患者（45%）血壓達(dá)標(biāo)。研究人員并未發(fā)現(xiàn)健康相關(guān)生活質(zhì)量上存在組間差異。

　　基于CT接受腎上腺切除術(shù)的37名患者（80%）和基于AVS接受腎上腺切除術(shù)的41名患者（89%）醛固酮增多癥得到治療（P=0.25）。兩組不良事件發(fā)生率相似（CT組9例嚴(yán)重不良事件vsAVS組12例嚴(yán)重不良事件）。

　　兩組均有手術(shù)意外失敗的發(fā)生，因此研究人員認(rèn)為AVS和CT掃描均不是確定醛固酮分泌腺瘤的金標(biāo)準(zhǔn)?；贑T或AVS的原發(fā)性醛固酮增多癥的治療并未在1年的隨訪中發(fā)現(xiàn)降壓藥物應(yīng)用強(qiáng)度和臨床獲益上存在顯著差異。這一發(fā)現(xiàn)為目前對所有原發(fā)性醛固酮增多癥患者行AVS的建議提出了挑戰(zhàn)。