2歲男孩血壓比奶奶高 體重驟降瘦成皮包骨

　　幾個月前，一向身體健康的兩歲男孩帆帆突然出現(xiàn)不明原因的嘔吐，幾乎每天涂一到兩次，體重也在兩個月的時間從34斤降到了20斤，瘦成了皮包骨。到六月尾，帆帆開始鬧“頭痛”，還總是覺得口苦，一天喝六瓶礦泉水還是覺得渴。

　　到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，帆帆的血壓比爺爺奶奶都要高，達180/100毫米汞柱，左腎功能狹窄，右腎也出現(xiàn)了病變，還因高血壓出現(xiàn)了血尿和蛋白尿。如不及時治療，年幼的帆帆將會失去兩個腎臟。

　　糖尿病與高血壓常常相伴存在

　　>>高血壓病容易并見糖尿病

　　為什么高血壓患者容易并見糖尿??？

　　高血壓并發(fā)糖尿病的患者，尤其是同時有肥胖者，通常有共同的病理生理特點，也就是胰島素抵抗。

　　胰島素抵抗是怎樣發(fā)生的呢？原發(fā)性高血壓癥人群中，有不少患者血糖水平和血漿胰島素水平都比正常人高。眾所周知，胰島素是降血糖激素，那為什么血漿胰島素水平高卻降不了血糖，問題就出在這些人體內對胰島素產(chǎn)生了抵抗，使之無法施展降血糖本領。胰島素分泌過多必然造成高胰島素血癥。高胰島素血癥促使腎小管鈉重吸收、交感神經(jīng)興奮、心率加快、血管阻力增大、血脂升高、動脈血管硬化變窄，又使細胞內鈣離子濃度增加，對升壓物質敏感，導致高血壓。由于患者體內存在著對胰島素的抵抗，胰島難以承受長期高負荷的重壓，終被累垮，功能逐漸減退甚至衰竭，無力分泌胰島素，體內的血糖便急劇上升，引起糖尿病。

　　高血壓與糖尿病還會相互影響，推波助瀾，患者體內糖及脂肪代謝進一步紊亂，持續(xù)的高血糖對細胞產(chǎn)生毒害，加速動脈硬化，于是腎病、心腦血管病蜂擁而起，危及患者生命。

　　>>糖尿病容易引發(fā)高血壓

　　著名的UKPDS糖尿病高血壓研究(HDS)顯示，45歲左右的2型糖尿病人中大約有40％合并有高血壓，而在75歲左右的患者中這一比例更高，達到了60%。即便是新診斷的2型糖尿病人也有38%同時合并有高血壓。由此可見，糖尿病與高血壓關系密切。

　　為什么糖尿病容易引發(fā)高血壓？

　　在2型糖尿病，高血壓的發(fā)生機制與鈉潴留及血管阻力增加有關。若高血壓發(fā)生在糖尿病之前，多為原發(fā)性高血壓；若高血壓發(fā)生在糖尿病病程中，則有3種可能性：原發(fā)性高血壓，動脈粥樣硬化所致的收縮期高血壓，并發(fā)糖尿病腎病所致的腎性高血壓。

　　在1型糖尿病，高血壓絕大部分是糖尿病腎病所致的腎性高血壓，水鈉潴留是主要發(fā)生機制，往往緊接著微白蛋白尿后發(fā)生。

　　糖尿病合并高血壓危害大

　　1、腎功能遭到破壞

　　高血壓會加快糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，而糖尿病腎病的進展加速，又會引起血壓的進一步升高，形成惡性循環(huán)。因此，糖尿病合并高血壓的患者更容易發(fā)生腎功能衰竭。

　　2、視網(wǎng)膜眼底病變

　　高血壓使視網(wǎng)膜動脈硬化，隨著病情的發(fā)展，視網(wǎng)膜可出現(xiàn)出血、滲出、水腫，嚴重時出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫?？梢鸹颊叩囊曈X障礙，如視物不清，視物變形或變小等。糖尿病眼底病變與高血壓和動脈硬化的眼底病變往往并存，常導致失明。

　　3、引發(fā)大血管疾病

　　高血壓和糖尿病是動脈硬化性疾病的獨立危險因素，兩個或兩個以上危險因素同時存在升高動脈硬化事件的危險性呈相乘而不是相加形式。無論收縮壓和舒張壓升高，都會影響壽命，高血壓和糖尿病均可導致血管內皮損害，啟動一系列現(xiàn)象：如血小板的黏附、聚集、血小板衍生生長因子（PDGF）的釋放、平滑肌細胞增殖、巨噬細胞的遷移和脂質堆積在動脈壁，最后纖維化、壞死、潰瘍和血栓形成。正常的動脈內皮細胞可產(chǎn)生前列環(huán)素，抑制血小板黏附，糖尿病狀態(tài)內皮細胞前列環(huán)素產(chǎn)生降低，且常見血脂異常及纖溶障礙，進一步促進動脈硬化。糖尿病合并高血壓時，冠心?。òㄐ募」Ｋ溃┑陌l(fā)病率和嚴重性明顯增加，與非糖尿病高血壓患者相比，糖尿病伴高血壓者左心室肥厚和充血性心衰的發(fā)生率明顯增加；腦血管意外和一過性缺血性發(fā)作危險性尤其增高。

　　糖尿病合并高血壓慎用降壓藥

　　高血壓和糖尿病都是慢性病，控制的好都可以活百歲，但若控制不好就會發(fā)生各種并發(fā)癥，對健康和生命都是一個莫大的威脅。糖尿病和高血壓兩種疾病出現(xiàn)的時候，一定要及時治療，但有些降血壓的藥并不能隨便服用，因為很有可能血壓降下來了，糖尿病卻加重了。

　　多項臨床實踐表明，有些降壓藥可以干擾糖代謝與脂肪代謝，會對糖尿病的治療產(chǎn)生不利影響。所以，這類病人在選擇降壓藥物時必須格外慎重。

　　比如，雙氫克尿噻、速尿等利尿劑，就可干擾糖代謝，β受體阻滯劑心得安也可引起糖耐量異常，還可掩蓋胰島素引起低血糖時所產(chǎn)生的出汗、心動過速等反應。

　　所以，有很多的藥并不適合同時患有糖尿病和高血壓的患者，在選擇治療高血壓的時候，一定要選擇一些對不影響糖尿病的治療的藥物。只有這樣，才能同時將兩種疾病都治療好，否則是好了這樣加重了另外一樣的。

　　糖尿病合并高血壓的飲食推薦

　　1、熱量攝入盡量與消耗平衡。

　　2、少吃膽固醇高的食物，如蛋黃、動物的皮和肝臟等。

　　3、少吃含糖尿高的食物，如紅糖、砂糖、冰糖、蜂蜜、巧克力、蜜餞、可樂、雪碧、糖水罐頭、冰激凌、甜點等。

　　4、限制蛋白質的攝入量，且盡量選擇牛奶、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質動物蛋白。

　　5、多吃多纖食物，如海帶、紫菜、谷物、麥片等。

　　6、晚餐盡量安排在下午6：30-7：00之間，飯后可做些適量的運動，如散步。若吃得太晚甚至吃宵夜，而進食后又缺乏運動的話，熱量和消耗無法達到平衡，易造成脂肪堆積。

　　7、鹽的日攝入量不能超過3克。