糖尿病是高度異質(zhì)性疾病，目前認(rèn)為胰島β細(xì)胞胰島素分泌缺陷和/或靶組織對胰島素敏感性降低是糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要病理生理機制。糖尿病發(fā)生以后，β細(xì)胞功能進行性下降，胰島素抵抗程度逐漸加重，進而導(dǎo)致了糖尿病的不斷進展。因此，測定胰島β細(xì)胞分泌功能，評估胰島素抵抗程度，對了解糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，預(yù)測糖尿病的預(yù)后，及制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘欠浅１匾摹?/p>

　　國際上公認(rèn)的評估β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的“金標(biāo)準(zhǔn)”為葡萄糖鉗夾技術(shù)?？梢远繖z測胰島素分泌功能和胰島素抵抗，被認(rèn)為是現(xiàn)今最新的葡萄糖穩(wěn)態(tài)測量技術(shù)。可分為高胰島素-正葡萄糖鉗夾技術(shù)和高葡萄糖鉗夾技術(shù)。

　　高葡萄糖鉗夾技術(shù)

　　高葡萄糖鉗夾是通過持續(xù)性輸注可控制濃度及速率的外源性葡萄糖使血糖濃度較空腹?fàn)顟B(tài)迅速升高，并在一定時間內(nèi)維持相對平穩(wěn)的高糖狀態(tài)。在這種持續(xù)的高糖狀態(tài)下，可觀察到胰島素在糖刺激后的快速分泌相（第一相），以及隨后出現(xiàn)的與高糖持續(xù)時間一致的第二相分泌，并能測定穩(wěn)態(tài)下機體最大的胰島素分泌能力，從而能完整的評估胰島β細(xì)胞儲備和分泌胰島素的能力。同時由于大部分的內(nèi)源性葡萄糖生成被抑制，外源性葡萄糖的輸注率即被認(rèn)為是組織攝入葡萄糖的速率，即葡萄糖的利用率，通過計算也可以得到胰島素敏感指數(shù)。

　　高胰島素-正葡萄糖鉗夾技術(shù)

　　高胰島素-正葡萄糖鉗夾是通過同時持續(xù)性輸注外源性胰島素和葡萄糖，使得血糖保持在某一穩(wěn)定水平。由于抑制了內(nèi)源性肝糖產(chǎn)生和胰島素分泌，在達到外源性胰島素-葡萄糖代謝平衡狀態(tài)后，外源性葡萄糖的輸注率即可評價個體內(nèi)胰島素對葡萄糖代謝的作用程度即胰島素的敏感性。

　　葡萄糖鉗夾技術(shù)在糖尿病中的重要意義

　?。?）可以反映胰島素的早期和晚期分泌相。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胰島素第一相分泌降低，是將來發(fā)展為2型糖尿病的個體β細(xì)胞功能缺陷的最早指標(biāo)。因此，了解胰島素的早期和晚期分泌相可以預(yù)測2型糖尿病的發(fā)生。

　?。?）應(yīng)用高糖鉗夾可測量β細(xì)胞最大的胰島素分泌量，評估個體β細(xì)胞的儲備功能，從而指導(dǎo)治療藥物的選擇。

　　（3）正糖鉗夾技術(shù)可定位胰島素抵抗的發(fā)生部位，了解肝臟、骨骼肌、脂肪等靶組織對胰島素的敏感性，還可以進一步了解胰島素抵抗與其他物質(zhì)代謝之間的聯(lián)系，深入了解胰島素抵抗的發(fā)生機制。

　　（4）依據(jù)葡萄糖輸注率及血漿胰島素濃度可計算機體葡萄糖利用率（胰島素敏感性）。

　　（5）動態(tài)觀察β細(xì)胞功能及胰島素抵抗的變化，評估藥物治療效果。

　　在臨床上，鉗夾技術(shù)可用于糖耐量正常（NGT），糖耐量異常（IGT），糖尿病以及其他需要了解胰島分泌功能的人群。具有使β細(xì)胞的反應(yīng)量化，并能同時測定葡萄糖利用情況等優(yōu)點，成為糖尿病預(yù)測，糖尿病機制研究，了解β細(xì)胞功能及評定藥物療效等方面的標(biāo)準(zhǔn)方法。

　　“精準(zhǔn)醫(yī)療”是醫(yī)療界的熱詞，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，即根據(jù)每個患者的個體特征“量身定制”治療方案。葡萄糖鉗夾技術(shù)是評價胰島β細(xì)胞胰島素分泌能力和全身組織胰島素敏感性的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其最大的優(yōu)點即是精確，只有在精確了解糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗程度的前提下，才有可能選擇最佳的治療方案，最終實現(xiàn)對糖尿病患者的精準(zhǔn)治療。因此，葡萄糖鉗夾技術(shù)是實現(xiàn)糖尿病精準(zhǔn)醫(yī)療的必要手段，其在糖尿病治療中的應(yīng)用價值不言而喻。