從糖尿病到糖尿病腎病，從微量白蛋白尿到尿毒癥，這是一個持續(xù)地不斷進展的過程。這個過程的結(jié)果往往讓人絕望，讓人們痛感于時光的無情和生命的脆弱。如何使時鐘停擺，讓生的希望長駐心中？不管是自身及家屬積極樂觀的應(yīng)對，還是涵蓋營養(yǎng)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等在內(nèi)的綜合治療方式——只要我們行動起來，就有希望。

　　早診斷早干預(yù)是對生命的負責

　　我們建議糖尿病患者每年至少檢查1次尿微量白蛋白，可是很多患者對此不以為然。

　　微量白蛋白尿是目前公認的早期診斷糖尿病腎病的指標。通過定期檢查，患者能夠及早發(fā)現(xiàn)病情。通常情況下，糖尿病患者若出現(xiàn)持續(xù)的、間歇性的蛋白尿并且排除了其他原因引起的腎損傷，就應(yīng)該考慮患上糖尿病腎病，如果又伴有眼底病變等其他糖尿病并發(fā)癥，即可確診患上糖尿病腎病。

　　一旦確診，積極應(yīng)對，采取包括營養(yǎng)治療、降壓、降糖、調(diào)脂及中藥治療等在內(nèi)的綜合方式及早進行干預(yù)，是能夠撥慢糖尿病腎病進展的時鐘的。

　　營養(yǎng)治療延緩腎臟病的進程

　　關(guān)于腎臟病營養(yǎng)治療的原理，北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科的畢增祺教授有一個形象的比喻：我們可以把腎臟看作一個“鍋爐”，燃燒后產(chǎn)生的“煤渣”（代謝物）都必須從這個鍋爐排出，所以一旦“鍋爐”出現(xiàn)問題，廢物排不出去，就會加重“鍋爐”負擔。如果改燒汽油（人體必需氨基酸——由優(yōu)質(zhì)蛋白提供），則不需要在爐內(nèi)進行再造，排出的代謝物較少，可減輕“鍋爐”負擔，從而起到保護“鍋爐”的作用。營養(yǎng)治療就是通過攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，提高糖尿病腎病患者體內(nèi)必需氨基酸的水平，從而“平衡”體內(nèi)氨基酸比例，減輕腎臟排泄負擔。

　　可見，糖尿病腎病雖然和糖尿病一樣強調(diào)飲食治療，但是其飲食譜是不一樣的。如何營養(yǎng)治療應(yīng)該如何實施呢？

　　1.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

　　一般主張要從每日膳食中攝取0.6～0.8克/千克體重的蛋白質(zhì)。要以牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白（含必需氨基酸，為優(yōu)質(zhì)蛋白）為主，其中尤以牛奶、雞蛋蛋白為宜。應(yīng)盡量減少植物蛋白（含非必需氨基酸，為劣質(zhì)蛋白）。一般應(yīng)禁食豆制品，還要適當限制主食（大米、白面中也含有一定量的植物蛋白）。

　　例如：某患者身高170厘米，標準體重為65千克，尿微量白蛋白80微克/分鐘，屬于早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應(yīng)為：65×0.6～65×0.8=39～52（克），優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占25克以上。

　　2.適當熱量低脂飲食

　　土豆粉、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥等含熱量高而含蛋白質(zhì)低，可選擇作為主食；也可用小麥淀粉蒸饅頭、花卷、包子等，既可補充熱量，又不含蛋白質(zhì)，不會加重腎臟負擔。目前，市面上也有用小麥淀粉為主要原料加工成的各類低蛋白成品主食如米粉、面條、點心等，方便糖尿病腎病患者選用。

　　以上主食含碳水化合物較多，可能引起血糖升高，可以通過加用胰島素來控制。主食可以實行分餐制，即留出一部分主食于正餐后1～2小時食用，也可有效控制餐后血糖的升高。

　　3.高鈣低磷飲食

　　糖尿病腎病患者腎功能不全，電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見，應(yīng)重視攝入高鈣低磷飲食。但令人遺憾的是含鈣高的食物含磷也高，如排骨、蝦皮等。所以高鈣低磷飲食尤其強調(diào)低磷飲食。低磷食物主要有藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西紅柿、瓜類、甘蔗等。另外，低蛋白質(zhì)飲食本身也可達到低磷的目的。

　　4.高纖維素飲食

　　適當多吃粗糧（如玉米面、蕎麥面等）及蔬菜等。建議每天新鮮蔬菜的食用量達到300～500克，水果100～200克。

　　除了營養(yǎng)治療，降壓、降糖、調(diào)脂及中西醫(yī)結(jié)合治療在延緩糖尿病腎病進展過程中均發(fā)揮著重要作用。只要充分重視，多管齊下，正規(guī)治療，一定可以拖住腎病進展的腳步。