“智能”的降糖方法
腸促胰素機(jī)制研制的DPP-4抑制劑之所以目前被大家看好，很重要的原因是由于這類(lèi)藥物的作用機(jī)制完全不同于目前市面上其他的降糖藥物。DPP-4抑制劑通過(guò)抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，有效減少GLP-1的失活，在生理范圍內(nèi)增加有活性的GLP-1水平。在胰島方面，它可以在刺激β細(xì)胞分泌胰島素的同時(shí)抑制胰高糖素的分泌，而且這種作用機(jī)制是具有葡萄糖濃度依賴(lài)性的，因而可以最大限度地防止低血糖的發(fā)生；另外，它還可以抑制食欲中樞，可以在很好控制血糖的同時(shí)不增加體重。因此楊文英教授介紹說(shuō)，這是一種“智能”的降糖方法。
DPP-4抑制劑的總體療效
目前在中國(guó)已上市的DPP-4抑制劑藥物有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀等。根據(jù)臨床，目前DPP-4抑制劑的總體療效有如下匯報(bào)：
?。?）降低HbA1c幅度約為0.4~1.0%；
?。?）以二甲雙胍為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療（加用DPP-4抑制劑和磺脲類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)等），DPP-4抑制劑與對(duì)照藥的療效相當(dāng)；
（3）以中國(guó)2型糖尿病人群為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)維格列汀與阿卡波糖的降低HbA1c的作用相似；
?。?）DPP-4抑制劑降低HbA1c的程度與基線HbA1c水平有一定的關(guān)系。
DPP-4抑制劑的適應(yīng)癥以及不良反應(yīng)：
?。?）適應(yīng)癥：適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制；不能用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒患者；不推薦用于妊娠期、哺乳期婦女和兒童。
（2）不良反應(yīng)：常見(jiàn)不良反應(yīng)有咽炎、頭痛、上呼吸道感染等，但是其低血糖的發(fā)生率比磺脲類(lèi)低；少見(jiàn)不良反應(yīng)包括：超敏反應(yīng)、血管神經(jīng)水腫、肝酶升高、腹瀉咳嗽等，另有研究發(fā)現(xiàn)沙格列汀可明顯增加糖尿病患者的心衰住院風(fēng)險(xiǎn)。
DPP-4抑制劑在腎功能不全患者中的應(yīng)用：
西格列?。?/strong>中、重度腎功能不全及需要透析的終末期腎病，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
維格列?。?/strong>中度或者重度腎功能不全或受血液透析治療不推薦使用。
沙格列?。?/strong>輕度腎功能不全需調(diào)整劑量；中重度腎功能不全劑量調(diào)整為2.5mg，每日一次；重度腎功能不全不推薦使用。
利格列汀藥物代謝不經(jīng)腎，適應(yīng)于所有情況的腎病患者。
DPP-4抑制劑在肝功能不全患者中的應(yīng)用：
西格列汀：輕度或者中度肝功能不全不需要調(diào)整劑量；目前尚無(wú)嚴(yán)重肝功能不全患者使用的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此不推薦。
維格列?。翰煌扑]用于開(kāi)始給藥前肝酶大于正常上限3倍的患者；罕見(jiàn)有肝功能障礙（包括肝炎）的報(bào)告，因此用藥過(guò)程中需進(jìn)行定期檢測(cè)；對(duì)于用藥中發(fā)生肝酶異常者，在肝功能檢測(cè)恢復(fù)正常后，不建議重新使用。
（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）
清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥228滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥24益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥25滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥380鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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