生命體征監(jiān)測

　　嚴(yán)密觀察患者的意識、瞳孔變化，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)呼吸及血氧飽和度(SpO2)、體溫、心電、血壓。

　　體溫監(jiān)測：由于供肝冷凍，肝移植手術(shù)時間長，以及肝的低溫灌洗及體外循環(huán)轉(zhuǎn)流均可引起體溫下降，而低體溫可引起心率紊亂、心肌缺血、室上性心動過速等心電圖改變，甚至心跳驟停，因此術(shù)后必須持續(xù)監(jiān)測體溫的變化?；颊邉?cè)隝CU時體溫一般低于35℃，可采取的措施有電熱毯保暖、調(diào)高室溫及給予加熱器輸液，體溫相對正常后改為腋下測溫。

　　血流動力學(xué)監(jiān)測

　　由于術(shù)中的大量輸血、輸液，無肝期和新肝的灌注損傷等均可引起機體血流動力學(xué)的改變，因而術(shù)后對血壓、心率、CVP的監(jiān)測十分重要，左側(cè)橈動脈穿刺與壓力傳感器連接監(jiān)測血壓，并加壓持續(xù)緩慢沖洗，保證監(jiān)測系統(tǒng)通暢。

　　生化指標(biāo)監(jiān)測

　　動態(tài)監(jiān)測電解質(zhì)、生化指標(biāo)、肝功能、腎功能，根據(jù)生化指標(biāo)檢查情況遵醫(yī)囑給予補充蛋白質(zhì)及利尿藥物，防止發(fā)生因低蛋白血癥而引起的營養(yǎng)不良性腹水

　　24h出入量監(jiān)測

　　準(zhǔn)確記錄24h出入量，出入量的詳細(xì)記錄對移植患者有著重要的意義，特別是排出量的變化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表現(xiàn)。

　　肝移植患者膽汁的排出量和粘稠度的變化是急性排斥的臨床癥狀之一，記錄、觀察膽汁的排出量對及早發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)極其重要。

　　急性腎功能衰竭是肝移植術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，術(shù)后擴(kuò)張腎血管，提高腎灌注，維持尿量在100ml/h以上。尿少時，應(yīng)首先檢查尿管是否扭曲、堵塞，再考慮加大利尿合劑入量。

　　飲食護(hù)理

　　肝移植術(shù)后24h內(nèi)主要以腸外營養(yǎng)為主。根據(jù)移植肝的代謝特點，適量輸入葡萄糖、氨基酸、白蛋白、球蛋白，在靜脈補液供給能量時應(yīng)特別注意水電解質(zhì)平衡，避免使用脂肪乳劑以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

　　手術(shù)24h后采用腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)有其優(yōu)越性:營養(yǎng)全面，安全簡易，價格便宜，溫度適中，刺激小，可保護(hù)腸道黏膜，促進(jìn)胃腸道的吸收功能和機體的康復(fù)，減少細(xì)菌移位引起的腸源性感染，減少靜脈補液量，有利于肝移植患者機體的早期康復(fù)及長期存活。

　　術(shù)后4d～5d，胃腸功能恢復(fù)正常，可經(jīng)口攝入流質(zhì)食物，逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，應(yīng)鼓勵患者攝入高蛋白、高碳水化合物、多種維生素、低脂肪易消化的飲食，限制脂肪攝入，膳食中以植物蛋白為主。