為什么去醫(yī)院，醫(yī)生總是讓我反復做血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能這些檢查？

　　之前明明檢查過了，為什么醫(yī)生這次還讓我查？

　　醫(yī)生給我開這些有的沒有用，是不是為了多賺點檢查費啊？

　　其實，這都是大家沒有正確認識到血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能的重要性所導致的誤解。這些檢查不是沒有用，而是非常非常重要。檢查所花的幾十塊，給您帶來的利益可遠不止這個價。

　　血常規(guī)？尿常規(guī)？

　　肝腎功能檢查？

　　具體是什么？

　　血

　　常規(guī)檢查里面包含了人血里各種細胞如白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等。紅細胞和血紅蛋白主要的功能是運送氧，紅細胞或血紅蛋白數(shù)量降低的話，提示貧血可能。

　　白細胞在人體內(nèi)充當一個警察的角色，專門對付入侵細菌或者病毒等“壞蛋”的；如果我們?nèi)梭w感染了這些“壞蛋”，身體會調(diào)動更多的白細胞來對付這些壞蛋，檢查的時候就會發(fā)現(xiàn)白細胞相應的增多。

　　相反，如果白細胞降低了，人體打擊“壞蛋”的能力就下降了，人體就容易出現(xiàn)重度感染等危重情況。而血小板在止血過程中起著重要作用，太高或太低都影響凝血功能。

　　尿

　　常規(guī)檢查里主要看尿液中白細胞有沒有增多，反映尿路是否有炎癥等。我們風濕免疫科科則主要關(guān)注有沒有白細胞、尿蛋白及尿隱血，正常人的尿液中是幾乎沒有白細胞、蛋白和血的，如果出現(xiàn)白細胞增加、尿蛋白或者尿隱血陽性，提示腎臟或者泌尿系統(tǒng)有炎癥或者感染，需要醫(yī)生加以治療的。

　　肝腎功能是通過檢測血液里肌酐、尿素氮、肝酶等，從而間接反應肝臟、腎臟狀態(tài)和功能。

　　初次來醫(yī)院看病的病人，醫(yī)生在用藥之前都會檢查血、尿常規(guī)、肝腎功能這些項目。有患友會問：“檢查這些，是為查什么病呢？”。在消化或者腎病科，可能是為了看你有沒有肝腎方面疾病。而這些項目在風濕免疫科的醫(yī)生來說，用于指導治療的意義大于用來診斷疾病。

　　我們知道，幾乎所有的藥物都是通過肝臟、腎臟代謝，如果您的肝臟、腎臟本身就不太好，醫(yī)生不知道這些情況，而給予常人一樣的治療的話，可能會加重您肝臟、腎臟的負擔，導致肝腎功能損害加重。

　　所以，我們風濕免疫科醫(yī)生首先要確定服藥之前，您的肝腎功能、血細胞數(shù)量狀態(tài)。針對檢查結(jié)果，為您選擇合適的藥物，或者在免疫抑制劑使用的同時加用保護肝臟、腎臟的藥物，以在安全的前提下，達到好的治療效果。

　　那么為什么每隔一段時間就要復查血、尿常規(guī)和肝腎功能呢？那是因為這些指標，就像是我們醫(yī)生在治療道路上的路標。我們在路上駕車行駛，什么時候直走、什么時候該轉(zhuǎn)彎，都需要相應的路標指示。治療也一樣，用藥一段時間后，醫(yī)生在評估治療效果的同時，更重要的是看藥物有沒有對患友產(chǎn)生毒副作用。

　　常見的副作用包括：紅細胞、白細胞降低，提示藥物影響了機體的造血功能，導致機體各項功能下降；肝腎功能等不正常，提示藥物損傷了肝腎的可能。這時候，醫(yī)生就要根據(jù)具體情況調(diào)整藥物了。例如肝功能不正常了，提示藥物損傷了肝臟可能，醫(yī)生會停用肝臟毒性作用較大的藥物，根據(jù)患友病情加用其他同效用但是肝損害小的藥物，并適當加用護肝藥物等。

　　根據(jù)不一樣的血、尿常規(guī)和肝腎功能結(jié)果，醫(yī)生調(diào)整用藥，所以說這些指標，是醫(yī)生在治療道路上的路標。如果檢查這些指標都正常，那么可以繼續(xù)服用之前的藥物，靜待藥物起效。

　　很多病友都反映看了藥物說明書都不敢服用藥物。“我一看藥物說明書，副作用太大了，被嚇著了，所以不敢吃”，很多患者朋友這樣說。當然，是藥三分毒，用藥謹慎是對的，但是過分擔心，不敢用藥而耽誤治療就不好了。其實，醫(yī)生用藥也如廚師煮菜一樣，需要把握好用量，才能達到效果好、副作用小的效果。

　　比如，鹽這個東西，有沒有毒性？可能很多人會說：“鹽應該是沒有毒性的呀，因為我們每天都吃鹽的呀”。其實，這種觀點是錯誤的，因為鹽吃多了，是會引起高血壓的。

　　因此，很多人到了心內(nèi)科或者腎內(nèi)科就診的時候，醫(yī)生經(jīng)常會囑咐“吃淡一點！”。我們每天吃的“飯”，其實也是有“毒副作用”的，因為您如果不注意飲食控制的話，很可能會出現(xiàn)肥胖、糖尿病、痛風等等疾病的。

　　所以，一個藥物毒性的大小，除了藥物本身的特點外，還與醫(yī)生如何合理的用藥很有關(guān)系。一個五星級酒店的廚師，就能將那些油、鹽、佐料、火候拿捏得很好，而燒出美味的佳肴。就這些佐料來說，放少了，沒有味道，但是放多了人也受不了。

　　臨床治病也是如此，雖然這些藥物可能有一些毒性，但是它們能夠治病。水平高的醫(yī)生，就可以通過調(diào)配不同的藥物，不同藥物的劑量，達到既能將患者的病治好，同時又能夠防止副作用產(chǎn)生的目的。

　　所以大家經(jīng)常聽說“砒霜入藥，蛇毒入藥”，說的就是這個道理。這也是為什么我們一直建議患者到正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗的醫(yī)生治療，不能盲目亂用藥，要強調(diào)患者定期到醫(yī)院檢查的原因。

　　臨床上，我們也常常接診到因長期盲目治療、不適當?shù)姆盟幬铮瑢е虏]治好，反而把自己的肝、腎給吃壞了的患友。治療好疾病是目標，而定期復查血、尿常規(guī)和肝腎功是正確治療、減少毒副作用的關(guān)鍵。

　　多久復查一次血、尿常規(guī)和肝腎功呢？

　　我們建議剛開始治療時，每2周后復查；

　　如果沒有異常，可變?yōu)?個月復查一次；復查結(jié)果無異常，可2-3個月復查一次。

　　這里建議最少3個月需復查一次血、尿常規(guī)和肝腎功。

　　了解了這些以后，患友們應積極配合醫(yī)生工作，自覺定期復查血、尿常規(guī)和肝腎功，以達到安全用藥，快樂治療。