肝移植術(shù)后，當(dāng)受者出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，以及發(fā)熱、無力、食欲不振等癥狀，最常見的原因是移植肝臟發(fā)生了排斥反應(yīng)。如何確診是否真正發(fā)生了排斥反應(yīng)，B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺活檢是最合適的方法。

　　B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢是指在B超引導(dǎo)下，用長的細(xì)針穿出大約1mm*20mm的肝組織，然后進(jìn)行病理學(xué)檢查，確定是否發(fā)生了排斥反應(yīng)。肝穿刺活檢具體操作示意圖如下：

　　很多人不了解肝穿刺活檢，害怕肝穿刺活檢給肝臟和健康帶來不良后果。其實肝穿刺活檢雖然可能存在出血等風(fēng)險，但在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺操作，可以避開周圍較大的血管或粘連的腸道及網(wǎng)膜，因此還是相對安全的。并且由于穿刺取出的肝組織很少，所以對移植肝臟的損害非常小。肝穿刺活檢已經(jīng)成為臨床上的一種常規(guī)操作，受者無需過度擔(dān)心和恐懼。

　　肝穿刺活檢的適應(yīng)癥：肝移植術(shù)后，懷疑有排斥反應(yīng)；不明原因黃疸，且已排除肝外膽道梗阻；原因不明的肝脾腫大或肝功能異常；懷疑有病毒感染，肝炎，自身免疫性疾?。浑S訪病情等。

　　肝穿刺活檢的禁忌癥：主要禁忌癥是受者有出血傾向，例如凝血酶原時間大于等于正常對照3-5秒、血小板計數(shù)小于50000/mm3。

　　如果肝穿刺前發(fā)現(xiàn)凝血功能異常，可通過藥物，輸注血小板、血漿等來糾正，凝血功能正常后，肝穿刺活檢仍可實施，一般還是安全的，但要密切觀察癥狀以及隨訪化驗指標(biāo)，一旦發(fā)生出血要及時采取干預(yù)措施。

　　如果受者決定接受肝穿刺活檢，穿刺前幾個小時應(yīng)盡量不吃東西，避免飽胃。您還可以先練習(xí)一下深吸氣后屏氣的動作，穿刺時醫(yī)生需要您做這個動作，因為這可以使肝臟下移，利于穿刺，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　準(zhǔn)備肝穿刺活檢時，醫(yī)生會讓您平躺在推床上，然后推送您至B超室。B超室的醫(yī)生會先給您檢查一下肝臟及肝臟周圍相關(guān)臟器，然后確定穿刺點。穿刺點一般選擇遠(yuǎn)離大血管，易于穿刺的地方。

　　接下來醫(yī)生會為您消毒，鋪無菌巾，局部麻醉，最后在B超影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行長針穿刺。穿刺時，需深吸氣后屏氣，醫(yī)生會將長針插入肝臟，穿出約1mm*20mm的肝組織送病理科檢查。

　　為了保證病理結(jié)果的準(zhǔn)確性，一般會給您在2個部位，穿出2小條肝組織。穿刺完畢后醫(yī)生會為您用有彈性的腹帶加壓包扎，然后推您回病房。接下來您需要絕對臥床休息6小時，盡量平躺、制動。6個小時后如果沒有頭暈、腹痛、穿刺點出血，即可正常進(jìn)食。大小便下床時動作應(yīng)輕柔。第二天腹帶就可以拆掉，不會影響日常生活?；顧z的病理結(jié)果一般1-2天可出具報告，醫(yī)生會根據(jù)病理檢查結(jié)果判斷肝功能異常的病因，從而為您制定合適的治療方案。