??？肝腹水在農(nóng)村的發(fā)病率很高，農(nóng)村病逝的老人中很多就是因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/nrgbpd/ganbingzhonglei/ganfushui/" target="_blank">肝腹水晚期不治而亡的。而且其癥狀非常明顯，那就是肚子非常大，看著非常痛苦的樣子。其實(shí)，肝腹水如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)的話，是很容易能夠治愈的。那么，在檢查時(shí)都有哪些項(xiàng)目呢？

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　實(shí)驗(yàn)室檢查常為發(fā)現(xiàn)病因的重要手段。肝功能受損、低蛋白血癥可提示有肝硬化大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示腎功能受損免疫學(xué)檢查對(duì)肝臟和腎臟疾病的診斷也有重要意義。

　　通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質(zhì)和鑒別腹水的原因。

　　2.一般性檢查

　　（1）外觀：漏出液多為淡黃色，稀薄透明，滲出液可呈不同顏色或混濁不同病因的腹水可呈現(xiàn)不同的外觀，如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性；銅綠假單胞菌感染腹水呈綠色；黃疸時(shí)呈黃色；血性腹水見于急性結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤；乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因?yàn)閷俜茄仔援a(chǎn)物故仍屬漏出液。

　　（2）相對(duì)密度：漏出液相對(duì)密度多在1.018以下；滲出液相對(duì)密度多在1.018以上。

　　（3）凝塊形成：滲出液內(nèi)含有纖維蛋白原及組織細(xì)胞破壞釋放的凝血活素，故易凝結(jié)成塊或絮狀物。

　　3.生化檢查

　?。?）黏蛋白定性（QUALITATIVETESTOFMUCIN）試驗(yàn)：漏出液為陰性；滲出液為陽性。定量漏出液小于0.25G/L；滲出液大于0.25G/L。

　　（2）胰性腹水淀粉酶升高。

　　（3）細(xì)菌學(xué)及組織細(xì)胞學(xué)檢查：腹水離心后涂片染色可查到細(xì)菌，抗酸染色可查到結(jié)核桿菌必要時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或動(dòng)物接種可在腹水中查瘤細(xì)胞，對(duì)腹腔腫瘤的診斷非常必要，其敏感度和特異性可達(dá)90%。

　　4.其它輔助檢查

　　（1）超聲及CT檢查不僅可顯示少量的腹水、還可顯示肝臟的大小、肝臟包膜的光滑度，肝內(nèi)占位性病變，心臟的大小、結(jié)構(gòu)心臟流入道及流出道的情況血流情況、腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。

　?。?）心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律的變化、心臟供血情況。

　　肝腹水這種疾病是非常普遍的，在生活中它出現(xiàn)的時(shí)候，患者的肝臟會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺，要到醫(yī)院進(jìn)行檢查才行，家屬在生活中護(hù)理患者的時(shí)候要注意的問題也是非常多的，我們要多加注意才行，首先，大家了解一下肝腹水都有哪些護(hù)理的辦法吧。

　　1、肝腹水病況嚴(yán)重時(shí)

　　頑固性腹水或稱難治性腹水，是指病人住院6周上面，經(jīng)過嚴(yán)格限制鈉、水的攝入，及大劑量利尿劑的內(nèi)科規(guī)范性系統(tǒng)診療后，雖水腫有所減輕，但腹水沒有突出減少，尿鈉低于10MMOL/24H真肌酐清除率低于5096.關(guān)于頑固性腹水的治療，此外用利尿劑外，臥床休息，調(diào)節(jié)營養(yǎng)，限制鹽和水的攝人也是相當(dāng)重要的，不能忽視。對(duì)于血漿蛋白較低，特別是白蛋白較低的病人要適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白，但要嚴(yán)格計(jì)算好白蛋白的輸入量，以免得白蛋白過多導(dǎo)致肝性腦病。

　　2、利尿劑的讓用留意事項(xiàng)

　?、倮蛞藦闹?、小劑量開始，不宜大量快速、急于求效。因腹水吸收率每日最多為700～930毫/升，大量利尿超此限度，勢(shì)必誘發(fā)循環(huán)血量的下降，對(duì)病人不利；

　?、诿恳晃换颊邔?duì)利尿的反應(yīng)不一樣，所以利尿劑量應(yīng)個(gè)體化；

　?、蹫榱朔乐闺娊赓|(zhì)紊亂，特別是低血鉀的察覺，應(yīng)將排鉀利尿藥與保鉀利尿藥聯(lián)合讓用。

　　3、拮抗醛固酮增加而利尿

　　因?yàn)楦喂Σ涣?，肝臟滅活機(jī)能減弱，肝硬化腹水患者常有不一樣程度的醛固酮增加，醛固酮增加時(shí)作用于遠(yuǎn)端腎小管，讓鈉重吸收增加，故拮抗醛固酮藥物是利尿消腹水的首選藥物，此類藥物作用緩和又有其特異的保鉀作用，這也是作為首選藥物的條件。代表藥物是安體舒通和氨苯蝶定。

　　4、抑制鈉和水的攝入

　　通常每日水?dāng)z入量不超過1500毫升，每天鈉攝入應(yīng)少于0.5克，相當(dāng)于食鹽1.5克。每日進(jìn)入體內(nèi)的液體不得超過2，000毫升。若伴有水腫和鈉下降，應(yīng)將匯體嚴(yán)格抑制在每日1000-1500毫升。

　　5、適當(dāng)休息是治療肝腹水的基礎(chǔ)療法。

　　能夠充分的得到休息對(duì)于初期肝腹水患者的回復(fù)相當(dāng)有利。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，人體在臥床與站立時(shí)肝臟中血流量有突出差別，前者可比后者多40%總而言之。在肝硬化腹水初期，減少體力消耗，降低肝臟負(fù)荷，增加肝臟血流量是治療的關(guān)鍵。中晚期嚴(yán)重肝腹水患者偶爾更需要臥床休息，一面加重肝臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情加重。

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