冠狀動脈搭橋術(shù)的發(fā)展歷史

2014-09-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：第一例冠脈搭橋術(shù)于1960年5月2日，在美國AlbertEinstein醫(yī)學(xué)院-Bronx市立中心醫(yī)院施行的。由RobertGoetz醫(yī)生和胸外科醫(yī)生MichealRohman領(lǐng)隊，以及JordanHaller和RonaldDee醫(yī)生為助手的小組完成。

　　冠狀動脈搭橋術(shù)(冠狀動脈繞道手術(shù))，即冠狀動脈旁路移植術(shù)，簡稱冠脈搭橋或搭橋，是一項緩解心絞痛和減少冠心病死亡風(fēng)險的手術(shù)。搭橋所用的動脈或靜脈均來自患者自身（乳內(nèi)動脈、橈動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、大隱靜脈）。將血管橋接于冠狀動脈，以繞過冠脈粥樣硬化狹窄部，從而提高冠脈灌注，增加心肌氧供。這項手術(shù)通常在心臟停搏下進行，需使用體外循環(huán)支持;而搭橋手術(shù)也可在跳動的心臟上進行，所謂的“非體外循環(huán)”手術(shù)。

　　第一例冠脈搭橋術(shù)于1960年5月2日，在美國AlbertEinstein醫(yī)學(xué)院-Bronx市立中心醫(yī)院施行的。由RobertGoetz醫(yī)生和胸外科醫(yī)生MichealRohman領(lǐng)隊，以及JordanHaller和RonaldDee醫(yī)生為助手的小組完成。這個技術(shù)是將血管通過環(huán)形嵌入的金屬環(huán)相連。以乳內(nèi)動脈用作血管橋，吻合于右冠狀動脈。真正使用Rosenbach環(huán)的吻合術(shù)進行了15秒，沒有依靠體外循環(huán)。使用乳內(nèi)動脈的不足在于，9個月后的尸檢發(fā)現(xiàn)吻合口仍通暢，但是粥樣硬化斑塊阻塞了乳內(nèi)動脈的起始端。

　　俄國心外科醫(yī)生VasiliiKolesov，被證實是第一個成功實施乳內(nèi)動脈-冠狀動脈吻合術(shù)（1964年）。

　　然而，Goetz的技術(shù)被其他人所引用，包括第一個成功實施人類冠脈搭橋術(shù)的Kolesov。Goetz的手術(shù)病例經(jīng)常被人忽視，這是由于缺少充足的報道，以及對于創(chuàng)造的吻合方式的錯誤理解，使一些疑惑持續(xù)了40多年。血管的吻合是內(nèi)膜-內(nèi)膜式的，通過一個特殊設(shè)計的金屬環(huán)，血管被連接在一起。而Kolesov是通過標準的縫合技術(shù)，于1964年成功完成了第一例冠脈搭橋，在之后的五年中，他在俄羅斯圣彼得堡完成了33例相關(guān)的縫合及機械吻合。

　　阿根廷外科醫(yī)生RenéFavaloro，對于搭橋血管的選擇上有了新的突破（1967年5月在克里夫蘭診所）。他的新技術(shù)是使用自體的大隱靜脈，來取代右冠狀動脈狹窄段。之后他又成功使用大隱靜脈作為血管通路，而這項技術(shù)成為了當今我們所知的典型旁路移植術(shù);在美國，大隱靜脈是經(jīng)內(nèi)鏡所獲取的，通過一種“內(nèi)窺鏡取血管術(shù)（EVH）”的技術(shù)。不久DudleyJohnson醫(yī)生擴展了旁路移植技術(shù)，涵蓋了左冠狀動脈系統(tǒng)。在1968年CharlesBailey、TeruoHirose和GeorgeGreen醫(yī)生在搭橋術(shù)中，用乳內(nèi)動脈取代大隱靜脈。

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