微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)逐漸流行

2014-08-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近年來，微創(chuàng)心臟外科在歐美國家也逐漸開展起來，而且手術(shù)方法層出不窮。常規(guī)胸骨正中切口改為胸骨旁切口或開胸切口，切口長度大大縮短，從而減輕術(shù)后疼痛。

　　發(fā)展史早在50年代體外循環(huán)應(yīng)用之前，WilliamLongmire已開始進行胸廓內(nèi)動脈與前降支吻合的嘗試，1962年Rabiston將大隱靜脈與左冠狀動脈吻合，以上手術(shù)均是在非體外循環(huán)下進行的。

　　后來由于體外循環(huán)的推廣及普及，冠狀動脈搭橋手術(shù)-般都是在體外循環(huán)心臟停跳下進行的。只有個別醫(yī)院，仍堅持進行非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)。如阿根廷Benitta和巴西的Buffolo，由于某種原因，至今仍堅持在非體外循環(huán)下進行冠狀動脈搭橋術(shù)，并積累了數(shù)千例臨床經(jīng)驗，為非體外循環(huán)或小切口搭橋手術(shù)打下了基礎(chǔ)。

　　近年來，微創(chuàng)心臟外科在歐美國家也逐漸開展起來，而且手術(shù)方法層出不窮。常規(guī)胸骨正中切口改為胸骨旁切口或開胸切口，切口長度大大縮短，從而減輕術(shù)后疼痛。史坦福大學(xué)首創(chuàng)經(jīng)股動、靜脈穿刺建立體外循環(huán)，然后在胸壁打數(shù)個小孔，插入胸腔鏡和手術(shù)器械，在電視熒光屏幕上進行冠狀動脈搭橋術(shù)。

　　為了增加手術(shù)的準確性，外科醫(yī)生可戴上三維立體眼鏡，好似身臨其境，從而減少手術(shù)失誤。此外，與微創(chuàng)心臟外科相關(guān)的醫(yī)療器械也應(yīng)運而生。如為了減少下肢大隱靜脈切口，用內(nèi)鏡剝離大隱靜脈，患者腿上只留下數(shù)個長約lcm的切口。

　　各種不同類型的胸廓牽開器、胸廓內(nèi)動脈拉鉤、機械性。雌穩(wěn)定器也應(yīng)用于臨床。此外尚有各種非穿透性自動血管吻合器，Excimer激光血管吻合術(shù)都在研究之中。

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