心血管疾病是威脅人類健康的“三大殺手”之一,因心梗死亡的人不計(jì)其數(shù)。對(duì)于一些心血管疾病患者而言,心臟支架也是非常重要的一種治療手段。
然而,很多人對(duì)心臟支架存在各種各樣的誤解,甚至抗拒使用,引發(fā)嚴(yán)重后果。那么,心臟支架到底是好是壞?心血管病要不要放支架?可可帶你一探究竟。
心臟支架“治標(biāo)不治本”
究竟該不該放?
心臟支架,又叫冠狀動(dòng)脈支架,它的主體框架由金屬構(gòu)成,常用材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金,是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械,具有疏通動(dòng)脈血管的作用。
心臟支架的原理
心臟支架是一個(gè)金屬管道,放支架時(shí),需要用球囊加壓對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張,將堆積在血管中的膽固醇、壞死細(xì)胞等擠壓到血管壁上,夾在支架、血管內(nèi)膜之間,從而起到撐開血管、疏通血流的作用。
也就是說(shuō),心臟支架只是把斑塊壓扁擠開了,并沒(méi)有將其清除,從根源上解決動(dòng)脈硬化的問(wèn)題。所以醫(yī)學(xué)上也稱其為“姑息療法”,是急癥的緩解之計(jì)。
但放了支架后,球囊可能會(huì)使血管內(nèi)膜受損增生,有可能導(dǎo)致血管再狹窄。
為了減少這一現(xiàn)象的發(fā)生,金屬支架的表面被涂上了一層從紫杉醇、雷帕霉素等抗癌藥中提煉出來(lái)的藥物,它可以抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖,有效降低支架內(nèi)再狹窄的幾率。
此外,支架仍然可能引起血管炎癥,導(dǎo)致血小板聚集,甚至有可能會(huì)引起支架內(nèi)血栓。但總體來(lái)說(shuō),最新一代支架的再堵塞發(fā)生率不到5%,90%以上的人不會(huì)出現(xiàn)再次堵塞。
心臟支架該不該放?
既然心臟支架只是“治標(biāo)不治本”,那還有放支架的必要嗎?能不能只通過(guò)吃藥的方式進(jìn)行控制?
如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估,認(rèn)為需要安放支架,還是老老實(shí)實(shí)聽醫(yī)生的比較好,不要盲目選擇保守治療,否則一旦發(fā)生心梗,不僅仍然需要支架等方式急救,而且那時(shí)候的救治爭(zhēng)分奪秒,隨時(shí)可能面臨生命危險(xiǎn)。
因此,心臟支架,該放還是得放。
哪些人需要放心臟支架?
有人說(shuō),心血管狹窄超過(guò)75%就需要放支架,沒(méi)超過(guò)就不用放。其實(shí)不一定,因?yàn)槭欠裥枰卜胖Ъ懿皇且匝塥M窄程度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的。
通常來(lái)說(shuō),如果不存在心肌缺血癥狀,斑塊穩(wěn)定,即使血管狹窄90%也可能不需要安裝支架;
而如果血管供應(yīng)的心肌范圍大,存在明顯的心肌缺血,說(shuō)明斑塊不穩(wěn)定,隨時(shí)可能破裂引起血栓。這種情況,即便血管狹窄不超過(guò)70%,也要考慮支架手術(shù)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是,隨時(shí)可能發(fā)生心梗的人都應(yīng)該考慮安放心臟支架。當(dāng)然了,已經(jīng)發(fā)生心梗的人更應(yīng)該在醫(yī)生建議下及時(shí)接受支架治療。
【心臟搭橋手術(shù)】
支架雖然廣泛應(yīng)用,但部分冠心病患者血管病變復(fù)雜,如:冠狀動(dòng)脈多支多處迂曲、鈣化,或血管慢性閉塞病變、合并糖尿病等,可能更適合做心臟搭橋手術(shù)。
心臟搭橋手術(shù)是取病人本身的血管(乳內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈、橈動(dòng)脈),一端吻合在主動(dòng)脈,一端吻合在病變的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端,將狹窄的冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來(lái),重新建立血管通路,讓血液繞過(guò)狹窄部分,直接到達(dá)缺血部位,起到改善心肌供血、緩解心絞痛、改善心功能的作用。
關(guān)于心臟支架
這些問(wèn)題你也應(yīng)該知道
對(duì)于心臟支架,很多人還是一知半解,支架究竟會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生多大的影響?放了支架是不是就沒(méi)有后顧之憂了?
心臟支架是異物,對(duì)血管很不好?
支架是異物沒(méi)錯(cuò),它也確實(shí)會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成一定的傷害,可能引發(fā)血管炎癥,也可能因?yàn)檠軆?nèi)皮損傷導(dǎo)致血小板聚集,甚至再次發(fā)生狹窄或堵塞。
但心臟支架畢竟是救命的緊急手段,能夠有效疏通血管,通暢血流,減輕或消除胸痛癥狀,很大程度地改善生活質(zhì)量。如果血管本身就已經(jīng)很狹窄甚至堵塞了,隨時(shí)可能危及生命,還是不要因噎廢食。
至于支架對(duì)血管的損傷也不必過(guò)分擔(dān)心,因?yàn)檠芸梢詫?duì)損傷部位進(jìn)行修復(fù),只是時(shí)間長(zhǎng)短的問(wèn)題。
放了支架就不用吃藥了?
這種想法肯定是不對(duì)的,放了支架后仍然需要繼續(xù)吃藥,而且在放完支架的一年之內(nèi),往往需要加強(qiáng)抗血栓治療,聯(lián)用兩種抗血小板藥,也就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的“雙聯(lián)抗血小板治療”。
這是為了在緩解冠心病癥狀的基礎(chǔ)上進(jìn)一步控制病情,畢竟支架只是把血管撐開了,之前的斑塊仍然存在,造成斑塊、血栓等的危險(xiǎn)因素(如:高血壓、高血脂等)也沒(méi)有消失。
放了支架就完全安心了?
對(duì)于人體來(lái)說(shuō),支架是異物,血小板可能粘附在支架上,形成血栓,慢慢地出現(xiàn)血管再狹窄,影響血流,最后可能再次引發(fā)心梗。
有數(shù)據(jù)顯示,支架后二次心梗的發(fā)生概率是二百分之一。引發(fā)支架后二次心梗的因素包括極度悲傷或疲勞、極度用力、吃得過(guò)飽等。
突然進(jìn)入寒冷的環(huán)境,如:夏天突然進(jìn)入溫度過(guò)低的空調(diào)房、冬天突然被冷風(fēng)吹等,也可能誘發(fā)二次心梗。因?yàn)楹涞拇碳?huì)導(dǎo)致心血管收縮,如果斑塊被擠破,就可能形成血栓堵住血管。
此外,動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病,即使放了支架的地方?jīng)]有發(fā)生二次狹窄或堵塞,如果不積極控制影響因素,身體其他血管也可能會(huì)狹窄,甚至堵塞。
支架能用多久?需要更換嗎?
可能會(huì)有人存在這樣的疑問(wèn):心臟支架的使用壽命是多少年,需要取出或更換嗎?
通常來(lái)說(shuō),心臟支架不存在使用壽命這一說(shuō)法,也不需要更換。
因?yàn)榉湃牍跔顒?dòng)脈中的支架會(huì)與血管嵌在一起,一段時(shí)間后,血管內(nèi)皮細(xì)胞可以完全覆蓋支架,與支架融合,因而支架無(wú)法取出。
如果安裝支架后堅(jiān)持服藥、保養(yǎng)得當(dāng)、生活習(xí)慣良好,沒(méi)有發(fā)生二次狹窄或堵塞,則支架可以一直用下去。
安放支架后,這兩點(diǎn)要堅(jiān)持
一般來(lái)說(shuō),心臟支架是目前改善冠心病最有效、最直接的手段之一。如果醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該安放支架,一定不要盲目排斥。另外,支架后,還有兩件事需要堅(jiān)持。
堅(jiān)持服藥
進(jìn)行支架介入手術(shù)后,雖然冠心病癥狀有所緩解,但高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素依然存在,因此,堅(jiān)持服藥控制血糖、血脂、血壓都是必要的。
此外,手術(shù)后,還需遵醫(yī)囑服用抗血小板凝集藥物,通常是在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上,聯(lián)合服用其他抗凝藥物一年左右,防止血小板在支架上聚集,造成支架內(nèi)再狹窄。但具體用藥時(shí)間得遵醫(yī)囑。
在服用抗凝藥物的同時(shí),需盡量避免可能導(dǎo)致出血的行為,尤其是本身患有胃腸道潰瘍等疾病的人,一定要多加注意,以免誘發(fā)大出血。
保持好習(xí)慣
不良生活習(xí)慣是誘發(fā)冠心病甚至心梗的重要因素,安裝支架后,更應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣,避免二次狹窄。
飲食宜清淡,少吃高膽固醇、高油、高鹽、高糖的食物,輔助控制三高,延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程??梢赃m當(dāng)多吃新鮮蔬菜水果、堅(jiān)果,但要注意不宜吃得太飽。
堅(jiān)決遠(yuǎn)離香煙,以免煙草中的毒害物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮,造成膽固醇、血小板堆積,誘發(fā)血管狹窄。適度運(yùn)動(dòng)、避免寒冷刺激、避免情緒大幅波動(dòng)等也都有助于保持心血管健康。
另外,喝好“救命三杯水”(睡前100ml、起夜100ml、起床后200ml)也可幫助預(yù)防心梗。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥11.5本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥81.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥26.71、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥64.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥34.81.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥25預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥157增強(qiáng)免疫力,緩解體力疲勞。
健客價(jià): ¥168抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥6本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動(dòng),人工心臟瓣膜,動(dòng)靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥1.8本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥5.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.81.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范?;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9.百日咳。
健客價(jià): ¥19希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥23血管擴(kuò)張藥,有擴(kuò)張腦血管,心臟血管及周圍血管的作用。用于治療缺血性腦血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽力減退等。
健客價(jià): ¥16.7本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥5.5高脂血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可用于
健客價(jià): ¥21.5溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥24.6溫補(bǔ)心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥11活血化瘀,行氣止痛。用于因氣滯血瘀引起的胸中憋悶、疼痛、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛等證。現(xiàn)代多用于冠心病、心絞痛、心臟疾患引起的心律失常(早博)有上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥23苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥10.5用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥34.5安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥295