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漏斗胸患者做CT檢查的目的是什么

2019-05-22 來源:胸廓畸形手術專家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:正常情況下,胸壁與心臟是挨在一起的,這是基本的常識。由此可以設想,只要前胸壁有凹陷,在CT檢查的某些層面上就一定可以看到有心臟受壓的征象,這樣的征象是百分之百存在的,也就是說,只要做檢查,就一定會發(fā)現(xiàn)受到壓迫的證據(jù)。

我接觸過很多漏斗胸患者,這些患者前來就診時,經(jīng)常會帶來在其他醫(yī)院做的CT片。一些非常低齡孩子的家長甚至也會帶這樣的片子讓我查看,這每每讓我感到驚訝?;颊呋蛘呒议L會告訴我原因:醫(yī)生說做CT檢查的目的,是為了查看心臟有沒有受到壓迫。如果這是大家做檢查唯一的目的的話,我的看法是,這些醫(yī)生根本就不配接診漏斗胸患者,原因很簡單,因為他們根本不懂得做CT真正的目的。

正常情況下,胸壁與心臟是挨在一起的,這是基本的常識。由此可以設想,只要前胸壁有凹陷,在CT檢查的某些層面上就一定可以看到有心臟受壓的征象,這樣的征象是百分之百存在的,也就是說,只要做檢查,就一定會發(fā)現(xiàn)受到壓迫的證據(jù)。

那么,既然一樣檢查百分之百能發(fā)現(xiàn)問題,這檢查是不是就完全多余了呢?換句話說,如果不做CT檢查就可以百分之百地預測到心臟受到壓迫的話,為什么必須給患者做檢查呢?

非常遺憾的是,到今天為止,很多醫(yī)生依然在做這樣的檢查,而且將其當成了常規(guī)。大家這樣做的唯一目的似乎就是為了告訴家長和患者,他們的心臟已經(jīng)受到壓迫,而且相當嚇人。作為一個專門從事此方面工作的醫(yī)生,我對這樣的作法是相當反感的,所以在我的病人中,極少有做CT的情況。

但是,我并不否認對特殊病人做CT檢查。這些特殊病人是一些非常嚴重的患者,或者是有可能合并其他肺部病變的患者。對嚴重的患者做CT,主要的目的是為了了解局部的凹陷與周圍臟器的關系;而對于后者,則是為了更精確地診斷出胸腔內(nèi)其他部位的疾病,以便在同一次手術中完成病變的手術。這是我要求患者做CT檢查的唯一目的,但絕對不是為了查看心臟是不是受了壓迫。

當然,有的醫(yī)生做CT檢查是為了另外一個目的,即測量Haller指數(shù)。在這些醫(yī)生的腦子里,沒有這樣的指數(shù),就不能評估凹陷的嚴重程度,就不能決定是不是可以手術。這樣的做法似乎是用數(shù)據(jù)在說話,聽起來科學、理性、符合邏輯,立馬會顯出醫(yī)生的身價與品位。其實這不過是醫(yī)生眾多裝13技巧中的一類罷了,說白了就是裝神弄鬼,故意糊弄病人。

在現(xiàn)有文獻羅列的所謂手術指征中,從來沒有人用絕對的Haller指數(shù)值決定是不是要手術。既然這樣的值本來就是用來參考的,為什么一定要讓患者掛號、排隊、花錢、受輻射,做這種無聊而且蛋疼的檢查呢?

有的醫(yī)生還會有另外一種較為普遍的說辭,即為了了解畸形的具體形態(tài)特征。漏斗胸是體表的形狀異常,這就如人的臉上長了麻子一樣的道理。當醫(yī)生用一只眼睛就可以看清楚麻子的大小、形狀、色澤等特征之時,需要再開個CT單子讓人家做檢查嗎?

我總以為,如果一個醫(yī)生連自己的眼睛都不相信,非要對眼皮底下的形狀異常做CT檢查才能明確診斷,或者決定是不是要手術的話,要么是腦子里進了水,要么就是進了大便了。當然,還有一種可能,一定是被驢踢了。

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