經(jīng)常在網(wǎng)上看到很多高中學(xué)生患有氣胸，尤其是在高考時，要么影響考試，要么冒生命危險(xiǎn)進(jìn)行考試，那么，氣胸是什么？怎么去治療才合理呢？

何為氣胸？

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成的積氣狀態(tài)，多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，導(dǎo)致肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔造成的。胸壁或肺部創(chuàng)傷引起的氣胸為創(chuàng)傷性氣胸；由疾病導(dǎo)致肺組織自行破裂引起的氣胸稱“自發(fā)性氣胸”。自發(fā)性氣胸多發(fā)于20-40歲體型瘦長的健康男性，這些人群平常愛運(yùn)動，身體素質(zhì)很好，氣胸時會突發(fā)莫名的胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命，但及時處理可治愈。

氣胸發(fā)生后有哪些表現(xiàn)？

1.胸痛

大部分患者有不同程度的胸痛。與氣體刺激胸膜有關(guān)。胸痛可突然發(fā)生，呈刺痛或脹痛，咳嗽及深吸氣時疼痛加劇。老年人由于感覺遲鈍，胸痛的表現(xiàn)往往不如年輕人明顯，因此容易造成早期診斷的延誤。

2.呼吸困難

常與胸痛同時發(fā)生，年輕人由于肺壓縮小于20%，呼吸困難不明顯。老年人80%以上表現(xiàn)為呼吸困難。張力性氣胸的患者具有明顯的呼吸困難、發(fā)紺的癥狀，呈進(jìn)行性呼吸困難，甚至休克、呼吸衰竭等。

3.刺激性干咳

大約66%的患者會出現(xiàn)此癥狀，多由于胸腔內(nèi)氣體刺激胸膜造成的。如果合并感染或支氣管胸膜瘺，則咳嗽加重，咳膿性痰。

4.休克

高壓性氣胸如未得到及時救治，患者可發(fā)生休克。這時，患者除有呼吸困難外，還有發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安、意識不清、四肢厥冷、脈搏減弱、血壓下降，甚至死亡等癥狀。

怎樣才能確診氣胸？

1.胸片最常用最經(jīng)濟(jì)也是最快的檢查方法。氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，即萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)的氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸時可見縱隔、心臟向健側(cè)移位。

2.胸部CT薄層CT可以發(fā)現(xiàn)肺大泡，另外一些隱匿部位的氣胸，胸片不能發(fā)現(xiàn)，胸部CT可以。CT對于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準(zhǔn)確。

3.其他：如胸腔鏡檢查，可以較容易地發(fā)現(xiàn)氣胸的病因，操作靈活，可達(dá)葉間裂、肺尖、肺門，幾乎沒有盲區(qū)，也可觀察臟層胸膜有無裂口、胸膜下有無肺大皰及胸腔內(nèi)有無粘連帶等。

如何合理治療自發(fā)性氣胸？

1、單純觀察，保守治療

經(jīng)嚴(yán)格選擇，無呼吸困難，肺壓縮15-30%的氣胸可吸氧、觀察，待其自行吸收，一般2周內(nèi)可吸收。具體指證通常是：①肺壓縮容積較小，未導(dǎo)致明顯的癥狀或患者完全耐受；②首次發(fā)作，胸部CT未發(fā)現(xiàn)明顯肺大皰形成；③患者拒絕有創(chuàng)介入治療，比如胸腔穿刺和閉式引流。

2、胸腔穿刺或胸腔閉式引流

單側(cè)肺壓縮超過30%氣胸患者可首先選擇單純胸腔抽氣治療，其優(yōu)點(diǎn)是簡單且費(fèi)用低廉，但胸腔積氣吸收時間長，復(fù)發(fā)率高。胸腔閉式引流簡單易行，可在床邊完成，適用于經(jīng)單純抽氣失敗的自發(fā)性氣胸和絕大部分繼發(fā)性氣胸患者，也是治療氣胸的常用方法。

3、胸膜固定療法

胸膜粘連術(shù)是有效的預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)的治療方法，對于肺功能差不能耐受手術(shù)的患者可做胸膜固定術(shù)，其原理是在胸腔內(nèi)注入粘合劑，使胸膜產(chǎn)生無菌性炎癥，促使胸膜臟壁層粘連，消滅胸膜腔間隙，從而預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。

4、手術(shù)治療

首次發(fā)生氣胸患者再次同側(cè)氣胸發(fā)生率到25%，在第二次氣胸非手術(shù)治療后第三次氣胸復(fù)發(fā)率＞50%，三次后復(fù)發(fā)率在80%以上，對于反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸唯一有效的治療方法是外科手術(shù)行肺大皰切除加胸膜固定術(shù)。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，自發(fā)性氣胸行胸腔鏡下肺大皰切除加胸膜固定術(shù)作為胸外科一種成熟的微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)得到廣泛的接受和認(rèn)可。一般在病人的側(cè)胸壁做1-2個小洞，完成整個肺大皰切除手術(shù)。將攝像頭放入患者的胸腔內(nèi)，醫(yī)生通過操作器械發(fā)現(xiàn)肺大皰，然后通過吻合器將肺大皰切除，并從體內(nèi)取出，以完成整個手術(shù)。這種手術(shù)時間短，病人的麻醉時間短，手術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，又基本無出血，為很多氣胸和肺大皰患者所接受。此類手術(shù)現(xiàn)在是最常見的肺大皰的治療手術(shù)，而且對于某些雙側(cè)肺大皰患者，這種手術(shù)可以同一時間進(jìn)行雙側(cè)肺大皰的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)效果非常好。