氣胸被定義為壁層和臟層胸膜之間的游離氣體。自發(fā)性氣胸分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸（無(wú)肺部疾?。┖屠^發(fā)性自發(fā)性氣胸（有肺部疾?。?。原發(fā)性自發(fā)性氣胸是本系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析的主題。非自發(fā)性氣胸，如創(chuàng)傷或醫(yī)源性原因，這里不進(jìn)行分析。

多年來(lái)，如何處理原發(fā)性自發(fā)性氣胸一直存在爭(zhēng)議，主要原因是缺乏高質(zhì)量的證據(jù)。因此，共識(shí)指南在大量氣胸的定義（需要干預(yù)）和推薦治療方法上存在差異。美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)從放射學(xué)角度將大量氣胸定義為從肺尖至胸膜頂離3cm以上，而英國(guó)胸科學(xué)會(huì)則將其定義為在肺門(mén)水平肺緣距胸壁超過(guò)2cm。雖然美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦放置胸腔引流管，而英國(guó)胸科學(xué)會(huì)倡導(dǎo)針吸。

雖然與針吸相比，放置胸管確實(shí)具有更高的初始成功率，但與更長(zhǎng)的住院時(shí)間相關(guān)，并且有更多報(bào)道不良事件，包括疼痛，需要胸膜固定術(shù)，堵管。其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，例如器官穿透?jìng)?，血胸（肋間血管損傷），導(dǎo)管異位以及導(dǎo)管相關(guān)感染等尚未報(bào)道。

系統(tǒng)評(píng)價(jià)無(wú)法發(fā)現(xiàn)針刺抽吸的一些潛在好處，如急診室出院及相關(guān)的成本節(jié)省。另外，在所有的試驗(yàn)中，均在鎖骨中線第二肋間隙進(jìn)行穿刺抽氣。由于在腋前線第四至第五肋間進(jìn)行穿刺減壓失敗率可能較低，所以此處進(jìn)行針吸也是如此。根據(jù)計(jì)算機(jī)斷層掃描數(shù)據(jù)，似乎左側(cè)和右側(cè)一樣安全。

在進(jìn)一步進(jìn)行高質(zhì)量的比較有效性的研究之前，無(wú)法做出關(guān)于胸管放置是否優(yōu)于針吸的決定性聲明。然而，本綜述支持這樣的觀點(diǎn)，即放置胸管和針吸均為治療急診室原發(fā)性自發(fā)性氣胸的合理治療選擇。

在原發(fā)性自發(fā)性氣胸的治療中，放置胸管比針吸更能成功，但與更長(zhǎng)的住院時(shí)間和潛在的更多不良事件相關(guān)。因此，針吸和放置胸管都是合理的一線選擇，這取決于患者的個(gè)人偏好和具體情況。