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155期:咳嗽、咳痰2月,胸痛1月

2017-11-09 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2月前患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰為黃色膿性,量多,無(wú)異味,1月前開(kāi)始胸痛,為前胸痛,咳嗽或深呼吸時(shí)明顯,伴胸悶、盜汗。
  李某51歲女性退休紡織工人
 
  主訴:咳嗽、咳2月,胸痛1月。
 
  現(xiàn)病史:2月前患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰為黃色膿性,量多,無(wú)異味,1月前開(kāi)始胸痛,為前胸痛,咳嗽或深呼吸時(shí)明顯,伴胸悶、盜汗。無(wú)發(fā)熱、納差、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛等,在當(dāng)?shù)剌斠褐委?,效果不佳?/div>
 
  既往史:否認(rèn)糖尿病病史,否認(rèn)結(jié)核病史,否認(rèn)長(zhǎng)期服藥史。
 
  體格檢查:T:36.2℃P:82次/分R:20次/分BP:110/72mmHgSPO2:97%;神清,全身皮膚鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,口唇無(wú)發(fā)紺,口腔黏膜正常。球結(jié)膜無(wú)水腫,頸靜脈無(wú)充盈。胸廓無(wú)畸形,肋間隙無(wú)增寬。雙側(cè)語(yǔ)顫無(wú)明顯異常,未觸及胸膜摩擦感。雙肺叩診清音,呼吸音清,雙肺可聞及散在濕啰音,未聞及胸膜摩擦音。心率82次/分,律齊,未聞及病理性雜音,心音可。腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛。雙下肢無(wú)水腫。
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