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腦干型感覺障礙屬傳導(dǎo)束型感覺障礙

2018-08-17 來源:育兒須知  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:偏身感覺障礙。腦橋和中腦的內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束和顱神經(jīng)的感覺纖維已合并在一起,故損害時產(chǎn)生對側(cè)偏身和面部的各種感覺缺失。但是一般都有病變同側(cè)顱神經(jīng)運動障礙,可與其他部位病變導(dǎo)致的偏身感覺缺失相鑒別。
臨床表現(xiàn)
 
1.腦干型感覺障礙屬傳導(dǎo)束型感覺障礙,發(fā)生的癥狀依據(jù)受損部位而異。
 
(1)分離性感覺障礙。脊髓丘腦束在延髓內(nèi)位于接近邊緣的外側(cè)部,內(nèi)側(cè)丘系則近中線。因此延髓旁正中部病變損傷內(nèi)側(cè)丘系,發(fā)生對側(cè)肢體的深感覺障礙和感覺性共濟失調(diào),而無痛覺、溫度覺感覺障礙。
 
(2)交叉性感覺障礙。延髓外側(cè)部病變,損害脊髓丘腦束及三叉神經(jīng)脊束核,發(fā)生病變對側(cè)肢體的痛覺、溫度覺障礙和病灶同側(cè)的面部感覺障礙。
 
(3)偏身感覺障礙。腦橋和中腦的內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束和顱神經(jīng)的感覺纖維已合并在一起,故損害時產(chǎn)生對側(cè)偏身和面部的各種感覺缺失。但是一般都有病變同側(cè)顱神經(jīng)運動障礙,可與其他部位病變導(dǎo)致的偏身感覺缺失相鑒別。
 
2.丘腦型感覺障礙丘腦是各種感覺的匯合之處,受損時出現(xiàn)以下表現(xiàn)。
 
(1)偏身感覺障礙。血管病變累及腹后外側(cè)核(VAL)和腹后內(nèi)側(cè)核(VAM),導(dǎo)致對側(cè)偏身所有形式感覺的減退或缺失。以肢體重于軀干,上肢重于下肢,肢體遠端重于近端,深感覺受累重于淺感覺為特征。
 
(2)丘腦痛。在感覺的部分恢復(fù)過程中,出現(xiàn)對側(cè)偏身自發(fā)的、難以忍受的劇痛,以定位不準(zhǔn)、性質(zhì)難以形容為特征。通常疼痛閾值提高,較強的疼痛刺激方可引出痛覺。
 
(3)感覺過敏或倒錯。
 
(4)非感覺癥狀。丘腦病變時,常累及其鄰近結(jié)構(gòu)而發(fā)生其他癥狀;侵及外側(cè)膝狀體或視放射時,可產(chǎn)生對側(cè)同向偏盲;累及內(nèi)囊后肢時,出現(xiàn)對側(cè)不完全性偏癱;丘腦至紋狀體及蒼白球纖維受損可發(fā)生偏身不自主運動等。
 
3.內(nèi)囊型感覺障礙丘腦皮質(zhì)束通過內(nèi)囊后肢后1/3,損傷時出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙,特點為肢體重于軀干、肢體遠端重于肢體近端、深感覺受累重于痛、溫覺。另外,常合并運動、視纖維的受累,表現(xiàn)為“三偏”,即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。
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