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構音障礙“dysarthria)的康復

摘要:伴有其他異常運動,如肌張力增強、反射亢進、無肌萎縮或失用性肌萎縮、病理反射呈陽性。言語特征:表現(xiàn)為發(fā)音增強及說話費力、音拖長、自然的中斷、音量、音調(diào)急劇變化、粗糙音、費力音、元音、輔音歪曲、鼻音過重。
構音是把語言中樞組成的詞轉(zhuǎn)變成聲音的功能。構音障礙是指由于發(fā)音構音器官結構異常、神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變或功能性因素而造成的發(fā)聲、發(fā)音、構音、共鳴、韻律等言語運動控制障礙?;颊咄ǔB犛X理解正常并能正確選擇詞匯和按語法排列,但是在說話上,輕者發(fā)音、言語不清,重者完全不能講話或喪失發(fā)聲能力。
 
(一)構音障礙的類型及癥狀特點
 
構音障礙主要可分為三類(運動性構音障礙是由于中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉系統(tǒng)損害引起言語運動控制的障礙(無力、緩慢、不精確或不協(xié)調(diào)),表現(xiàn)為聽理解正常并能正確選詞和按語法排列,但有發(fā)聲困難、發(fā)音不準、咬字不清和聲響、音調(diào)、節(jié)律及速度的異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變,其損害與神經(jīng)、肌肉受損的程度是一致的;言語器質(zhì)性構音障礙是由于發(fā)音說話器官的構造異常所致;功能性構音障礙是指錯誤構音成固定狀態(tài),但找不到引起構音障礙的原因。腦血管意外最常見的是運動性構音障礙,運動性構音障礙各種類型的癥狀特點如下述。
 
1.痙攣型構音障礙屬于中樞性運動障礙,導致自主運動出現(xiàn)異常模式,伴有其他異常運動,如肌張力增強、反射亢進、無肌萎縮或失用性肌萎縮、病理反射呈陽性。言語特征:表現(xiàn)為發(fā)音增強及說話費力、音拖長、自然的中斷、音量、音調(diào)急劇變化、粗糙音、費力音、元音、輔音歪曲、鼻音過重。
 
2.遲緩型構音障礙屬于周圍性構音障礙,出現(xiàn)肌肉運動障礙、肌力低下、肌張力降低、腱反射低下、肌萎縮。言語特征:表現(xiàn)為不適宜的停頓、氣息音、輔音錯誤、鼻音減弱。
 
3.失調(diào)型構音障礙屬于小腦系統(tǒng)障礙,出現(xiàn)運動不協(xié)調(diào),肌張力低下,運動速度減慢,震顫。言語特征:表現(xiàn)為以韻律失常為主,聲音的高低強弱呆板、震顫,初始發(fā)音困難,聲音大,重音和語調(diào)異常,發(fā)音中斷明顯。
 
4.運動過強型構音障礙屬于錐體外系障礙,伴有迅速的不自主運動,肌張力異常,扭轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)運動,運動緩慢,不自主運動,肌張力亢進。言語特征:表現(xiàn)為語音不準確,異常拖長,說話時快時慢,刺耳音,輔音不準確,元音拖長,變調(diào),刺耳音,語音不規(guī)則中斷,音量變化過度或聲音終止。
 
5.運動減弱型構音障礙屬于錐體外系障礙表現(xiàn)為范圍和速度受限、僵硬。言語特征:表現(xiàn)為單音調(diào),重音減弱,輔音不準確,不恰當?shù)某聊?/div>
 
6.混合型構音障礙屬于運動系統(tǒng)多重障礙,出現(xiàn)多運動障礙的混合或合并。言語特征:出現(xiàn)各種癥狀的混合,速度過慢,低音調(diào),緊張窒息音,鼻音過重,音量控制障礙,不適當?shù)囊粽{(diào)和呼吸音、重音改變。
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