需與其他縱隔囊性腫物，如食管囊腫相鑒別。

 

 

無論是縱隔型還是肺內(nèi)型，均宜手術(shù)治療，大多數(shù)可以完整摘除。對于瘤體巨大或粘連嚴(yán)重者，應(yīng)將其減容縮小以利于操作；與支氣管膜部及血管粘連嚴(yán)重者，應(yīng)于包膜內(nèi)分離或保留部分囊壁；與心包粘連緊密者應(yīng)打開心包，若與心包內(nèi)亦有粘連，則應(yīng)盡可能先游離其他粘連處使該粘連置于直視下，確保心房及大血管不損傷。留下的少許囊壁經(jīng)碘酊處理即可，本組這樣處理的病人經(jīng)隨訪均無復(fù)發(fā)。術(shù)中常?？梢娪蟹伍T增大的淋巴結(jié)，應(yīng)與切下的囊腫送冰凍，對于囊腫惡變侵及支氣管或與其粘連緊密，且明顯壓迫支氣管導(dǎo)致肺實質(zhì)萎縮、纖維化的，則應(yīng)將與其相關(guān)的肺葉一同切除。胸腔鏡下輔助小切口切除由于其創(chuàng)傷小、瘢痕小、術(shù)后恢復(fù)快及住院時間短，尤其適合于無癥狀的較為年輕的患者。

 

縱隔鏡治療雖然創(chuàng)傷小，但因其手術(shù)難度高，適應(yīng)證也較窄，術(shù)野狹窄，操作不便，而且易損傷大血管，因此僅能處理氣管旁小的囊腫。對于直徑大、粘連嚴(yán)重、有反復(fù)感染的囊腫，難以應(yīng)用縱隔鏡，且風(fēng)險極高。

 

至于纖維支氣管鏡及CT引導(dǎo)下穿刺抽吸治療，由于支氣管囊腫內(nèi)黏液黏稠，不易抽吸且易引起出血、氣胸及感染，因此不提倡縱隔鏡、纖維支氣管鏡及CT引導(dǎo)下穿刺抽吸的治療方法，對于有手術(shù)禁忌者可嘗試。

 

總之，支氣管囊腫的患者確診率較低，國外統(tǒng)計僅達(dá)40%～60%，正由于其誤診或不能確診率較高，因此手術(shù)例數(shù)較多，而從治療上看，手術(shù)也更為積極且療效肯定。因而無論對于有患者有無感染，均應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。對于肺功能不能耐受或伴有其他臟器功能障礙的患者，宜行內(nèi)科保守治療。目前微創(chuàng)設(shè)備及技術(shù)有了飛速發(fā)展，隨著胸腔鏡技術(shù)日益成熟，靈活使用胸腔鏡治療支氣管囊腫將有更廣闊的空間，但同時亦應(yīng)掌握手術(shù)適應(yīng)證。