肺大泡治療

2018-04-19 來源：保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肺大泡外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易施行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下：

肺大泡治療

對于較局限的肺大泡，患者如無明顯癥狀，不必急于考慮外科治療，可隨診觀察。有的患者可因小支氣管阻塞消除，肺大泡也隨之消失。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大泡，在肺炎治愈后也多可自行消失，這類肺大泡一般不需要手術(shù)治療。

肺大泡已較長期存在，而又明顯影響呼吸功能者，應(yīng)行外科手術(shù)治療。肺氣腫產(chǎn)生的肺大泡，自行消失的可能性較小，肺大泡對肺的壓迫更能加重患者的負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)當(dāng)早行外科手術(shù)將大泡切除，以解除其對肺組織的壓迫，從而改善呼吸功能。同時存在著肺原性心臟病的患者，亦非手術(shù)禁忌證，筆者所在醫(yī)院曾有三例肺大泡患者，同時有肺原性心臟病，經(jīng)外科手術(shù)切除肺大泡后，心力衰竭很快好轉(zhuǎn)，呼吸功能亦得到明顯改善。

肺大泡外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易施行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下：

1．大泡切除術(shù)若肺組織無其他病變，應(yīng)采用單純大泡切除。先將大泡切開，由麻醉師作氣管內(nèi)加壓使肺充分膨脹，明確病變的范圍，將大泡壁切除，但適當(dāng)保留一部分邊緣，以備縫合泡腔之后，用以包蓋縫合口。胸腔內(nèi)為過度擴(kuò)大及融合的肺泡，可見彌漫的肺泡漏氣，若有小支氣管的漏氣，用細(xì)絲線加以縫合，再用細(xì)絲線或細(xì)腸線從腔底開始將腔壁對攏縫合，然后利用已保留的泡壁邊緣覆蓋肺表面，并用絲線嚴(yán)密縫合，以防止小支氣管漏氣。如同時有小泡存在，則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合。

2．肺葉切除若大泡所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益，則應(yīng)做肺葉切除。

在大泡切除后，目前多主張于胸膜腔內(nèi)撒入滑石粉，以產(chǎn)生胸膜粘連，預(yù)防術(shù)后自發(fā)性氣胸，并可促進(jìn)胸膜側(cè)支循環(huán)的形成，后者可能有助于加強(qiáng)肺組織的營養(yǎng)。