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支氣管擴(kuò)張+肺炎!

2018-04-06 來源:心胸健康在線聯(lián)盟、珠醫(yī)心胸外病區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:明確擴(kuò)張部位形態(tài)范圍病變嚴(yán)重程度——支氣管造影(以前的確診方法)
氣管擴(kuò)張
 
概念
 
各種原因?qū)е職獾澜Y(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。
 
機(jī)制
 
氣道逐漸增大,支氣管壁增厚,間質(zhì)組織和肺泡破壞可出現(xiàn)纖維化和肺氣腫
 
臨床表現(xiàn)/診斷
 
反復(fù)感染或支氣管阻塞史+慢性咳嗽、大量膿、反復(fù)咳血+固定持久局限粗濕羅音+高分辨CT
 
膿痰量分級用藥
 
輕度<10ml/d口服巴克洛(安絡(luò)血)、云南白藥
 
中度=10-150ml/d靜脈垂體后葉素或酚妥拉明
 
重度>150ml/d內(nèi)科治療無效者,可介入栓塞或手術(shù)治療
 
體征
 
固定持久局限粗濕羅音
 
可有杵狀指(COPD沒有。有杵狀指的疾病口訣?)
 
檢查
 
確診首選——高分辨CT(HRCT)
 
明確擴(kuò)張部位形態(tài)范圍病變嚴(yán)重程度——支氣管造影(以前的確診方法)
 
X線——柱狀擴(kuò)張:雙軌佂。囊狀擴(kuò)張:卷發(fā)樣陰影
 
雙軌佂的出現(xiàn)只有兩個情況①系膜毛細(xì)血管性腎炎②支擴(kuò)X線
 
治療
 
內(nèi)科治療后仍反復(fù)發(fā)作\反復(fù)咳血可外科切除(咳血者也或者支氣管動脈栓塞術(shù))
 
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