冠心病患者如何科學(xué)減肥

　　1、造影檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄40%，為了控制病情，現(xiàn)在生活中很注意控制，為了控制體重，現(xiàn)在低油、低鹽，晚飯基本不吃，可是最近常常心慌頭暈。不知道這種易胖的冠心病患者該如何控制體重？胃口好吃了就長肉，控制飲食又容易心慌頭暈低血糖。

　　醫(yī)生說：冠心病患者需要科學(xué)減重，如果盲目節(jié)食減肥，很容易低血糖，或者造成身體其他損害的。

　　可以通過增加運(yùn)動量來減輕體重，每天增加運(yùn)動量，以不引起心臟癥狀為基本，適量增加運(yùn)動，比如步行運(yùn)動，太極拳，也可以適量的廣場舞。

　　飲食主要是清淡飲食，少一點(diǎn)碳水化合物的主食，比如少吃點(diǎn)饅頭，面條，米飯，適量增加綠葉蔬菜補(bǔ)充，可以適量吃些魚蝦或者瘦肉的。不要不吃飯，一天三餐要正常，只是適量減少每餐的量和進(jìn)食的種類。

　　也可以通過少食多餐的方法，就是每天可以吃四次或五次飯，每次都是最小量，以滿足身體基本需要為根本。而且進(jìn)食時間要固定，給自己制訂每天的活動量，每天進(jìn)食的時間，規(guī)律進(jìn)行一段時間，應(yīng)該是會有成效的。

　　小編寄語：不論是冠心病患者還是健康人群，減肥都得科學(xué)進(jìn)行，否則可能會得不償失。

　　2、我家人三個月前做了冠狀動脈支架手術(shù)，術(shù)后一直吃波立維和瑞舒伐他汀，請問血脂正常的話，能不能停服他??？

　　醫(yī)生說：你好，他汀類藥物不能停服，一般血管狹窄40%以上就需要口服他汀類藥物。他汀類藥物不僅可以降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，還可以減緩動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展，穩(wěn)定斑塊，甚至使斑塊縮小，所以冠心病患者，尤其是支架術(shù)后患者需要長期服用他汀類藥物。

　　小編寄語：在很多中國人的老觀念里“吃藥三分毒”，很多人都會比較擔(dān)心他汀類藥物的副作用，其中最廣為人知的莫過于肌肉酸痛、轉(zhuǎn)氨酶異常等問題，其實(shí)不用過于擔(dān)心，支架術(shù)后患者通過定期復(fù)查，化驗(yàn)肝功，一般轉(zhuǎn)氨酶超過正常但不超過3倍，他汀可以減半，如果超過5倍，需要停用他汀。如果出現(xiàn)肝損傷，醫(yī)生會給開保肝護(hù)肝的藥。

　　3、病人患有高血脂高血壓，前降支中段有心肌橋，最近做了心電圖，顯示正常，但是仍舊天天胸悶氣短，難受死了，該怎么辦？

　　醫(yī)生說：你好，您所說的癥狀有可能是由于心肌橋引起的。心肌橋是一種先天性的血管畸形，心肌橋可能與冠心病的發(fā)病局部因素有關(guān)，也可能引起心肌缺血。

　　心肌橋癥狀和冠心病類似，但是危險性比冠心病小多了。如果有心絞痛的癥狀出現(xiàn)，可以服用β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥，如倍他樂克片，維拉帕米或者地爾硫卓可能有效。

　　小編寄語：心肌橋的危險性與其類型有關(guān)。表淺型的心肌橋薄而短，對冠脈血流影響較小，多數(shù)可無心肌缺血癥狀及相應(yīng)的心電圖改變。

　　而縱深型心肌橋厚而長，對冠脈血流影響大，容易出現(xiàn)心絞痛，心電圖出現(xiàn)心肌缺血的ST-T改變。如果心肌橋并發(fā)冠脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成或斑塊脫落，即可能出現(xiàn)心肌梗死的臨床癥狀及相應(yīng)的心電圖改變。

　　心肌橋合并快速型心律失常時更易出現(xiàn)心肌缺血。這種情況就需要注意了，和嚴(yán)重的心絞痛差不多，發(fā)作時就需要馬上停止活動，平時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。

　　中醫(yī)如何看待冠心病

　　痰 濁 痹 阻 證

　　胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇到陰雨天而易發(fā)作，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咳吐痰誕，舌體胖大且邊有齒痕，臺濁膩或白滑，脈滑。

　　對于痰濁痹阻證的患者而言，他們常常表現(xiàn)為胸悶、痰多、氣息短促，體重超標(biāo)，且感覺體內(nèi)疲乏不愛運(yùn)動。這類患者在飲食上主要表現(xiàn)為消化不良、食欲不振，排便不成形的特點(diǎn)。

　　證機(jī)概要：痰濁盤踞，胸陽失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯。

　　治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹?/p>

　　代表方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。常用藥：瓜蔞、薤白化痰通陽、行氣止痛；半夏，膽南星，竹茹清化痰熱；人參、茯苓、甘草健脾益氣；石菖蒲、陳皮、枳實(shí)理氣寬胸。

　　寒 凝 心 脈 證

　　卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。

　　寒凝心脈證患者的表現(xiàn)如下：發(fā)病會很突然，發(fā)病起來會痛徹心背，常常讓人喘不上氣，這種癥狀多是由于氣溫驟降或者感冒發(fā)燒而加重，他們會出現(xiàn)手足冰涼、出冷汗、面色蒼白等癥狀。

　　證機(jī)概要：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振

　　治法：辛溫散寒、宣通心陽

　　代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。常用藥：桂枝、細(xì)辛溫散寒邪，通陽止痛；薤白、瓜蔞化痰通陽，行氣止痛；當(dāng)歸、芍藥、甘草養(yǎng)血活血；枳實(shí)、厚樸理氣通脈；大棗養(yǎng)脾和營。

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