2月18日,來(lái)自河北保定的王先生在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院做完一系列檢查后,興奮地說(shuō):“血糖指標(biāo)完全正常了,高血壓、高血脂不見了,體重也從130公斤降到了95公斤,困擾我6年之久的糖尿病,終于治好了。”
王先生是去年8月14日,在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科接受的微創(chuàng)手術(shù),這次來(lái)是按照主治醫(yī)生的要求前來(lái)隨訪的。在看了王先生的隨訪檢查結(jié)果后,廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科主任吳良平很滿意,并叮囑王先生以后要少抽煙,養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。手術(shù)之前,王先生的血糖指標(biāo)高達(dá)12.8,目前已經(jīng)穩(wěn)定在5點(diǎn)多。
吳良平主任介紹,醫(yī)院為王先生這樣的肥胖型糖尿病患者,做的是外科微創(chuàng)手術(shù)——胃旁路手術(shù),“通過(guò)專門的器械在患者的肚子上打4個(gè)1厘米的小洞,有專門的套管進(jìn)去,通過(guò)腹腔鏡技術(shù),醫(yī)生在腹腔里面完成手術(shù)。它的治療機(jī)理是減少食物的攝入與吸收,從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷,重建胃腸道,改變腸胰島素軸激素的分泌,從而改善糖代謝。”
據(jù)悉,2009年,在美國(guó)召開的首屆全球2型糖尿病微創(chuàng)手術(shù)治療年會(huì)上,專家建議胃旁路手術(shù)(GBP)在世界范圍內(nèi)推廣應(yīng)用,美國(guó)2009年糖尿病防治指南中已將GBP手術(shù)列入治療肥胖2型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
由吳良平主任領(lǐng)銜,廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院五六年前在國(guó)內(nèi)率先開展了胃旁路手術(shù)治療肥胖型糖尿病,這幾年的手術(shù)總量達(dá)到近400例,在國(guó)內(nèi)遙遙領(lǐng)先。吳良平主任也因此當(dāng)選中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)肥胖癥及糖尿病外科委員會(huì)常委、全軍糖尿病外科學(xué)組副組長(zhǎng)。
“臨床觀察的結(jié)果是非常理想的:胃旁路術(shù)后的總體有效率為95%,治愈率80%左右。糖尿病病史5年以內(nèi)的,手術(shù)有效率為100%;病史10年以上的,有效率在70%,術(shù)后能長(zhǎng)期維持血糖在正常水平,并且減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。”吳良平主任告訴記者,醫(yī)院這幾年也加大了對(duì)病人術(shù)后的隨訪統(tǒng)計(jì)。
這次與王先生一起來(lái)隨訪的還有來(lái)自全國(guó)各地的五六名患者,他們都是術(shù)后大約半年來(lái)醫(yī)院隨訪的,結(jié)果都令人非常滿意。來(lái)自浙江的33歲男青年鄒先生告訴記者,他有2年糖尿病史,這次糖化血紅蛋白的隨訪結(jié)果是5.3,已經(jīng)完全處于正常值范圍內(nèi),體重也較手術(shù)前下降了30斤。
在病房采訪時(shí),記者遇到了剛辦理入院、等待手術(shù)的福建姑娘小吳。血糖指數(shù)11-15之間、身高156cm、體重77.92kg、BMI指數(shù)(體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方)為32.01kg/㎡。“像她這樣的肥胖型糖尿病患者,就非常符合手術(shù)的特征。”吳良平主任說(shuō),BMI指數(shù)≥27.5kg/㎡的2型糖尿病、無(wú)胰島細(xì)胞功能衰竭,是胃旁路手術(shù)的適應(yīng)人群。
小吳與王先生一樣,是去年看了央視10套《走近科學(xué)》欄目對(duì)吳良平主任的專訪、了解到還有這種治療糖尿病的新方式后,才下定決心來(lái)做手術(shù)的。
一般來(lái)說(shuō),糖尿病患者習(xí)慣了采用內(nèi)科治療,通過(guò)口服藥物、胰島素注射、飲食控制等方式控制血糖,但效果并非特別理想。近年來(lái),糖尿病發(fā)病率不斷上升,目前全球糖尿病患者超過(guò)2.5億人,中國(guó)的糖尿病患者也高達(dá)1億人,巨額治療費(fèi)用困擾著政府財(cái)政以及每一個(gè)患者家庭。“微創(chuàng)手術(shù)治療,費(fèi)用大約七八萬(wàn)元,醫(yī)保能報(bào)銷1/3-1/2,治好以后再也不用吃藥,一勞永逸。”吳良平主任給記者算了一筆賬,無(wú)論對(duì)于患者個(gè)人還是政府財(cái)政負(fù)擔(dān),都是比較劃算的。
在2011年5月于蘇州舉辦的“肥胖及糖尿病”論壇上,時(shí)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員紀(jì)立農(nóng)教授指出:手術(shù)治療肥胖型糖尿病是一里程碑式事件。對(duì)于這一領(lǐng)域的“領(lǐng)頭雁”吳良平主任來(lái)說(shuō),讓更多人了解、接受微創(chuàng)手術(shù)治療肥胖型糖尿病,造福更多患者,是義不容辭的使命。
(實(shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))
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健客價(jià): ¥368奧利司他膠囊:奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。奧利司他膠囊具有長(zhǎng)期的體重控制(減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈)的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率,包括高膽固醇血癥、2型糖尿病,糖耐量低減,高胰島素血癥、高血壓,并可減少臟器中的脂肪含量。 魔茶貼貼瘦:輔助減肥。
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健客價(jià): ¥3益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
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健客價(jià): ¥76清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
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健客價(jià): ¥901.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)益精血,扶正固本,通絡(luò)定痛,健脾豁痰,明目生津,潤(rùn)腸通便。用于各型高血脂癥,心腦血管硬化,單純性肥胖,習(xí)慣性便秘,痔瘡出血。
健客價(jià): ¥178硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
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