關于這個問題的話，其實最近的很多的文獻報道也好，很多的這些這個都在說糖尿病是可以治愈的，比如現(xiàn)在比較火爆的像生酮飲食可以治愈糖尿病，火爆的低碳飲食可以治愈糖尿病等等。但是這些治愈所謂的治愈只能是短期的緩解。他可以說把藥停下來，可以短期在不用藥的情況下，血糖可以維持在一個正常的水平。

但是遠期來看，很難達到一個治愈。而且它也是僅限于某些糖尿病的類型。比如說以肥胖胰島素抵抗為主的二型糖尿病。

如果這個病人是以消瘦的，以胰島素缺乏為主的糖尿病肯定是不行的。如果是你通過飲食去控制的話，那么就有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒的風險。所以這就是我們所說的控制飲食和運動。至于糖尿病呢，我們的回答是可以部分（逆轉），在某種程度上治愈糖尿病。也就是說它的定義應該是限定了部分人群的，不會是所有的人。

牟博士講的第三個認識誤區(qū)是：控制糖尿病不能僅關注血糖??？

那么我們來看第三個誤區(qū)，我們很多糖友可能都非常關注自己的血糖，每天都拿著血糖儀去測3到4次血糖，甚至更多。我見過的有些朋友，他每天甚至測到6到7次，和住院差不多。每次來一個測血糖的本子，血糖的記錄密密麻麻。我看到血糖已經(jīng)非常好了。這個時候我就問他，您的血壓怎么樣？血脂怎么怎么樣？體重怎么樣呢？它都沒有記錄，甚至很長時間沒有做過一個血脂的檢查，腎功能的檢查。

這個就是牽扯到我們糖尿病患者的一個另外一個誤區(qū)，就是只關注血糖，不關注其他的一些代謝性的指標。

為什么這么說？我們知道。把血糖控制下來以后，眼睛和腎臟并發(fā)癥是會明顯的下降，這個已經(jīng)有很早的研究做證明了。但是心腦血管的發(fā)生率并沒有明顯的下降。也就是說把血糖控制了，但是我們的心腦血管疾病還是會得都沒有下降。這個就給我們很多的內分泌科大夫就造來造成一個很困惑：我控制血糖的目的是什么？對不對？

我們知道單純的高血糖其實不可怕的，我們可怕的是它的并發(fā)癥。而在這些并發(fā)癥里邊，影響到壽命的，就是心腦血管疾病。很多糖尿病患者最后它的死亡原因，要么就是心肌梗塞，要么就是中風。因為你說影響到眼睛，它確實是會影響到生存質量，但是對壽命的影響不大。

影響到腎臟，因為現(xiàn)在腎臟的治療，糖尿病腎病的治療，到了后期可以做血透，可以做移植，應該說對壽命會有不會像心腦血管疾病這樣影響這么大。那么到底為什么我把血糖控制下來了，我的心腦血管疾病仍然在發(fā)生，而且我們糖尿病病人的壽命仍然沒有得到一個預期的壽命，這個就是告訴我們，糖尿病的治療它是一個綜合管理。

所謂的綜合管理就是不要只盯住血糖，還要盯住血壓血脂尿酸肥胖等等一系列的代謝性的指標。也就是說我們糖尿病它其實是個代謝性的疾病，它除了影響到血糖之外，它還會對血脂血壓等等其他的一些指標。最后影響到人的壽命。

那么了解了這個，我們就知道了，除了我們要管住我們的血糖以外，我們還要看什么？

一定要關注自己的血壓。所以糖尿病的患者，他的血壓要求一定要一百三八十以下。

再就是血脂：而且糖尿病患者只要是有糖尿病，他的血脂的要求比正常人就要低一個臺階。哪個血脂是最重要的，大家在看化驗單的時候，我建議大家關注一下低密度脂蛋白膽固醇。這個指標的話是和心血管病的發(fā)病率是密切相關的。

所以說糖尿病患者除了要控制血糖以外，還要關注我們的血壓血脂。那么低密度脂蛋白膽固醇要控制到多少？糖尿病患者來講，一定要控制到2.6毫摩爾每升以下。如果是有心血管疾病了，比如中風過，心梗過，心絞痛過或者是放過支架的低密度脂蛋白膽固醇，一定要控制到1.8毫摩爾每升以下，所以這個要求是非常嚴格的。而且尿酸我們要控制在360微摩爾每升以下等等。

所以說糖尿病的管理它是一個綜合管理。不是我們想象的，只是把血糖降下來，我其他的不去管它。這樣的話，心血管病和腦血管管病的發(fā)病率仍然會居高不下。那么壽命仍然得不到一個預期的壽命。

接下來我們就來看另外（用藥誤區(qū)），我們很多朋友在門診就診的時候，我經(jīng)常會給她把降壓藥降脂藥伴隨著降糖藥，同時處方上去。

但是很多朋友過了一兩個月來復診的時候，我發(fā)現(xiàn)最后只剩下一種降糖藥在吃，降壓降脂藥全部都停掉了。這也是我們很多朋友的一個誤區(qū)，就是我只要把血壓血脂降下來了，我就可以停藥了。其實我在這兒告訴大家，血壓血脂和血糖一樣，它是需要終身治療的。除非你通過生活方式的干預，你的血壓或血脂達標了，這個時候你可以慢慢地把藥停下來，而且要密切監(jiān)測，一旦升高還要繼續(xù)用藥。

但是我可以負責任，通過飲食和運動把血壓血脂控制下來是太難了。為什么這么說？

因為很多病友他在門診上經(jīng)常來問我，他說大夫，我現(xiàn)在蛋黃也不吃，肥肉也不吃，我全吃素。為什么？我的血脂低密度脂蛋白膽固醇還是居高不下，難道必須要吃藥嗎？我一般都這么回答他：我們體內產(chǎn)生的血脂低密度脂蛋白膽固醇這個指標，它其實是80%是肝臟合成的，只有20%是外界的飲食攝入得來的。

什么意思？你就是什么都不吃，只占20%。它是在肝臟合成的。也就是說我們其實是自身的合成出問題了，并不是你吃出來的。包括對我們現(xiàn)在雞蛋大家都知道，以前大家對這個雞蛋都覺得一天吃一個，可能會膽固醇會升高。其實后來做了很多的研究，發(fā)現(xiàn)每天吃一個雞蛋對膽固醇沒什么影響。而且這幾年的營養(yǎng)學家也逐漸的對一些動物脂肪，比如說肥肉，也開始認識到它并不是導致我們血脂升高的一個罪魁禍首。不能只是看到指標下來了，馬上就停藥，這個是不對的。要長期的在藥物的控制下達到一個合理的水平。

說到這個地方，可能就有病又來問了，我吃這么多藥物的副作用是不是很大？在這個地方我也可以告訴大家，現(xiàn)在的藥物都非常的安全，除非有一少一部分人，他可能會對藥物不耐受。大多數(shù)人對藥物的耐受性是非常好的。而且可以這么說，你在用藥的時候有副作用，但是這個病所帶來的副作用更大。

很多病友經(jīng)常說是藥三分毒，我馬上七分毒。您可以自己選擇是選擇三分毒的還是七分毒的？很多病友一想，我還是選擇三分毒的。因為如果不把血脂血壓控制下來，那么糖尿病高血壓高血脂帶來的危害比藥物的那點危害大了，不知道有多少倍了。很多研究都已經(jīng)證實了，已經(jīng)經(jīng)過科學證明了的。所以說各位病友還是要認真的按時的在醫(yī)生的指導下服用藥物，所以這是一個誤區(qū)。