控糖教糖友如何看懂化驗單

2019-06-04 來源：掌上糖醫(yī) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床上所說的血糖是指血漿中的葡萄糖?？崭寡?FPG)，是指隔夜空腹(至少8～10小時除飲水外未進任何食物)于早餐前抽靜脈血所測的血糖，它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能；餐后2小時血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細胞的儲備功能。

我國糖友大部分病友并不表現(xiàn)“三多一少”的典型臨床癥狀。因此，其早期診斷及有效控制，則更多地依賴相關(guān)的臨床檢驗結(jié)果。得了糖尿病免不了要和各種化驗單打交道，因此，學(xué)會看化驗單就成了考驗著糖友的基本功。

尿糖

正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。當血糖增高到一定程度(≥8.9～10.0毫摩爾/升)時，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會增高呈陽性，化驗單上用“+"號表示。

一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況。但尿糖還受許多其他因素的影響，有時血糖與尿糖并不完全一致，例如：當病友有腎臟疾病時，由于腎糖閾增高，病友盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，盡管血糖不高，尿糖也可呈陽性。因此，尿糖結(jié)果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷的依據(jù)。

血糖

臨床上所說的血糖是指血漿中的葡萄糖?？崭寡?FPG)，是指隔夜空腹(至少8～10小時除飲水外未進任何食物)于早餐前抽靜脈血所測的血糖，它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能；餐后2小時血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細胞的儲備功能。

空腹血糖≥7.0毫摩爾/升和(或)餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升，即可診斷為糖尿??；空腹血糖在6.1～7.0毫摩爾/升為空腹血糖受損(IFG)，餐后2小時血糖在7.8～11.1毫摩爾/升為糖耐量受損(IGT)。空腹血糖受損和糖耐量受損統(tǒng)稱為糖尿病前期。

作為糖友，理想情況下血糖應(yīng)控制在：空腹血糖<6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖<8·0毫摩爾/升，再根據(jù)病友具體情況，制定個體化血糖控制目標。

糖化血紅蛋白

血糖水平受飲食、運動量、情緒、藥物等影響而經(jīng)常波動，因此，化驗一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段時間內(nèi)的平均血糖水平。而糖化血紅蛋白可以反映采血前2～3個月的平均血糖水平，其正常值為4％～6％。我國糖尿病指南要求，對大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的糖化血紅蛋白控制目標為＜7%，對于病程短、預(yù)期壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病病友，可以更嚴格控制在6.5%以下。

胰島功能測定試驗

主要用于了解胰島β細胞的功能狀態(tài)，協(xié)助判斷糖尿病類型并確定治療方案。通常包括：

胰島素釋放試驗：口服75克葡萄糖或饅頭2兩，測定餐前及餐后血漿胰島素水平。空腹正常胰島素值為5～20毫單位/升，服糖后1小時上升為空腹的5～10倍，3-4小時后恢復(fù)至空腹水平。1型糖友胰島素分泌嚴重缺乏，餐后胰島素分泌也無明顯增加，胰島素釋放曲線呈無反應(yīng)型或低平曲線。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2～3小時后出現(xiàn)；2型糖尿病晚期，由于病友胰島β細胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。

C肽釋放試驗

C肽是胰島素原最后生成胰島素時的等分子離解產(chǎn)物，因此，測定C肽可以間接反映自身胰島素的分泌情況。健康人空腹血漿C肽值為0.8～3.0微克/升，口服葡萄糖或饅頭餐后30~60min分泌達到高峰，峰值約為空腹值的5～6倍，3~4小時后基本恢復(fù)到空腹水平。本試驗的意義與胰島素釋放試驗相同。血清C肽測定可以排除外源性胰島素的干擾，能更準確地反映病友自身胰島β細胞的分泌功能。

尿微量白蛋白(mAlb)

糖友常易并發(fā)腎臟損害，如不及時發(fā)現(xiàn)和治療，會逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白時，腎臟病變往往已不是早期。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標，尿微量白蛋白超過30毫克/24小時，或20微克/分鐘，則提示有早期腎損害。

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