其實，劉女士的這種情況，就是我們所說的“脆性糖尿病”，即血糖經(jīng)不起風(fēng)吹草動，很脆弱，稍有些身體或治療上變化，血糖就會出現(xiàn)大的波動。脆性糖尿病是指病情極不穩(wěn)定、血糖波動范圍大且難以控制的糖尿病，又稱為“不穩(wěn)定型糖尿病”，多見于1型糖尿病中。“脆性糖尿病”也可見于某些胰島功能近乎衰竭的2型糖尿病晚期患者，比如劉女士。

由于她們的胰島功能幾乎完全衰竭，其血糖完全依賴于外源性胰島素調(diào)節(jié)，而外源性胰島素在藥代動力學(xué)以及血糖調(diào)控方面與人體自身的胰島素分泌調(diào)控存在一定區(qū)別，因此易造成血糖忽高忽低、大幅波動的現(xiàn)象。就好像血糖坐上了過山車。

那么什么是脆性糖尿病呢？其實，脆性糖尿病并不是糖尿病的一個新類型，而是根據(jù)其臨床特點來命名的一類疾病，它具有血糖波動大、血糖不易控制、易發(fā)生酮癥酸中毒及低血糖兩極分化的特點。

如何判斷患者是否有脆性糖尿病呢？除了表現(xiàn)為血糖波動大,、較易出現(xiàn)低血糖外，通常脆性糖尿病有三個臨床特點：

臨床特點：

1.體型消瘦，胰島功能極差或接近衰竭。

2.病情極不穩(wěn)定，即使是在飲食量、運動量和胰島素劑量幾乎恒定不變的情況下，血糖也會出現(xiàn)莫名的顯著波動，特別容易發(fā)生低血糖、酮癥酸中毒，甚至昏迷。

3.患者對胰島素注射劑量的調(diào)節(jié)十分敏感。當(dāng)血糖升高時，稍微增加胰島素注射劑量（2個單位）就可能會發(fā)生低血糖，而當(dāng)血糖下降時，稍微減少胰島素劑量，血糖又會明顯升高。

脆性糖尿病之所以危害大，是因為它容易發(fā)生嚴(yán)重甚至是不可逆的低血糖昏迷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，腦組織壞死，影響智力甚至危及生命，還可能誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗塞以及腦血管意外等并發(fā)癥。一次嚴(yán)重的低血糖就可能會使前期血糖控制帶來的益處前功盡棄，后果卻是嚴(yán)重的。

治療方案：

如果被確診得了脆性糖尿病，則需要依靠胰島素來控制血糖，一般可采取一日多次皮下注射胰島素的方法，即三餐前注射短效胰島素(或超短效胰島素類似物)，睡前注射中效胰島素(或超長效胰島素類似物)。

另外，有條件者可佩戴胰島素泵，通過精確設(shè)定泵的基礎(chǔ)輸注率和餐前大劑量，提供最接近于生理性胰島素分泌的胰島素輸注，從而使患者的血糖得到相對平穩(wěn)的控制。

除了遵循上述原則外，在治療中應(yīng)注意以下幾點：

1.催性患者血糖控制不宜過嚴(yán)。由于脆性糖尿病患者的血糖極不穩(wěn)定，低血糖風(fēng)險極高，因此對此類患者血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)不宜太嚴(yán)，空腹血糖一般控制在8.0～10.0mmol/L左右,餐后2小時血糖不超過13.0～14.0mmol/L即可,以避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖；

2.胰島素調(diào)整幅度不宜過大，以微調(diào)為宜。脆性糖尿病患者對胰島素十分敏感，胰島素血藥濃度的微小改變，就會引起血糖的顯著變化，因此對胰島素劑量的調(diào)節(jié)應(yīng)謹(jǐn)慎，每次調(diào)整幅度不宜太大，以免發(fā)生低血糖或血糖的大幅波動；

3.可考慮加用二甲雙胍、拜唐蘋及胰島素增敏劑，對于減少血糖波動有一定的幫助。但不要選用胰島素促泌劑，因為此類患者本來胰島功能就較差，促泌劑效果不但不好且會加速其胰島功能衰竭；

4.生活要規(guī)律。脆性糖尿病患者尤其要重視規(guī)律的生活方式，做到飲食定時定量、少食多餐，固定每天的運動時間及運動量；

5.情緒要穩(wěn)定。情緒對脆性糖尿病人的血糖有很大影響，情緒變化可以引起血糖波動，血糖波動又可導(dǎo)致情緒改變，二者互為因果。因此調(diào)整心態(tài)，調(diào)暢情志，避免情緒波動，保持良好睡眠，也是確保血糖平穩(wěn)的前提；

6.加強(qiáng)監(jiān)測。患者最好自備血糖儀，常規(guī)監(jiān)測和特定監(jiān)測相結(jié)合。勤測7個點的血糖。另外還要監(jiān)測運動前、運動后半小時、任何感覺不適之時及特定的餐間加餐（宜加各種水果、堅果)前后。

總之，游樂場上的“過山車”讓人興奮又刺激，但血糖的“過山車“萬萬使不得。對于脆性糖尿病，您還有哪些問題，如果您和劉女士情況類似，歡迎留言，咨詢我們。