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小問題大麻煩，摳腳皮竟然導致了糖尿病足！

2018-02-05 來源：醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：糖尿病足的發(fā)生很有可能會由小傷口引起，糖尿病足的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。在這些因素的共同作用下，可導致組織的壞死、潰瘍和壞疽。糖尿病足是糖尿病非常嚴重和治療費用非常高的慢性并發(fā)癥，嚴重者可以導致截肢，甚至死亡。
案例
 
44歲的老王4年前被診斷為2型糖尿病，醫(yī)生說他血糖太高，需要吃藥治療，控制血糖。老王覺得自己壯實，從不吃降糖藥，也沒有測過血糖。最近天氣干燥，腳上的死皮多，老王用手摳腳上的死皮，當時不當心撕了一個小口子。但沒想到，這個小口子，一個多月都沒有愈合，直到后來老王發(fā)現(xiàn)右腳腳掌發(fā)出惡臭，有點腐爛，才到醫(yī)院就診。目前老王身體多個器官受到損傷，還處于危險期。
 
為什么小小的腳傷會導致糖尿病足？
 
糖尿病患者身上的傷口不宜愈合，一是糖尿病患者存在微循環(huán)障礙，局部血液循環(huán)不暢，不利于肉芽生長；二是如果糖尿病患者的血糖控制不佳，高糖環(huán)境有利于病菌滋生，容易造成傷口感染；三是糖尿病患者本身身體抵抗力較弱，傷口恢復會比較慢，這些因素會導致糖尿病患者的傷口不宜愈合。
 
糖尿病足的發(fā)生很有可能會由小傷口引起，糖尿病足的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。在這些因素的共同作用下，可導致組織的壞死、潰瘍和壞疽。糖尿病足是糖尿病非常嚴重和治療費用非常高的慢性并發(fā)癥，嚴重者可以導致截肢，甚至死亡。
 
當心，糖尿病足的高發(fā)季節(jié)來了！
 
冬季是糖尿病足的高發(fā)季節(jié)，這與人們的生活習慣有關(guān)系。冬季天氣寒冷，很多人都會采取取暖措施，可是這些取暖措施如果使用不當，就容易導致腳傷，進而誘發(fā)糖尿病足。
 
燙腳不如洗腳
 
很多人尤其是老年人有燙腳的習慣，把腳放到溫度較高的水里，來改善局部血液循環(huán)，驅(qū)除寒冷，促進代謝。在正常情況下，當人體的皮膚遇到較高溫度的熱水時，局部的血管會擴張，血流會加快，這樣血液會把多余的熱量帶走，使局部不致受到傷害；另外正常人足部皮膚感受到高溫時也會使腳迅速避開以避免長時間的接觸熱水而造成燙傷。而糖尿病患者的這種保護功能會大大降低，一方面，足部皮膚因感覺異常而無法判斷水溫的高低，使腳不知“趨利避害”；另一方面，微循環(huán)障礙和血管病變使皮膚血管不能正常擴張，供血的減少也使皮膚沒有足夠的血液把熱量帶走，使熱量在局部聚集發(fā)生燙傷。
 
因此，糖友并不建議燙腳，可以選擇不超過體溫的水來洗腳，測試水溫是否合適的方法是先下手、后下腳，如果用手（手若感覺障礙，可以使用手肘）或者溫度計測試水溫過熱，則應該調(diào)節(jié)水溫而不要將腳放入水中。
 
盡量不要使用電暖寶
 
很多人冬季喜歡使用電暖寶來暖手、暖腳，但如果是已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)病變皮膚對溫度不敏感的患者，由于電暖寶局部溫度較高，容易發(fā)生燙傷，導致可怕后果。對于還沒有出現(xiàn)神經(jīng)病變的患者，可以暫時使用一下來暖手、暖腳，要避免燙傷。還需要提醒糖友的一點是，燙傷不僅會由高溫引起，哪怕是低溫長時間接觸也會造成燙傷，所以糖友一定要注意使用電暖寶的時間，只要感覺到手腳開始暖和了，就要停止使用。

電熱毯也是危險物
 
電熱毯對于糖友來說使用不當也會造成危險。糖友使用電熱毯一定要選擇可以調(diào)節(jié)溫度的，為了避免電熱毯燙傷皮膚，最好把毯子的溫度設(shè)置為不超過體溫。
 
還要注意電熱毯皮炎，冬季人的皮膚干燥，如果長時間使用電熱毯，會使皮膚失水過多而加重干燥，會使人的皮膚過敏、瘙癢，或出現(xiàn)大小不等的丘疹，抓破后就會出血。丘疹多開始于接觸電熱毯的背部，臀部，大腿后側(cè)，然后逐漸蔓延至全身。預防電熱毯皮炎要做到毯子通電時間不宜過長，睡前通電加熱，睡時關(guān)掉電源；有過敏反應的人不要使用電熱毯，還要多喝水；電熱毯上要鋪一層被單，不要直接接觸皮膚。
 
預防凍瘡
 
凍瘡是由于氣候寒冷引起的局部皮膚反復紅斑、腫脹性損害，嚴重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍，病程緩慢，氣候轉(zhuǎn)暖后自愈，易復發(fā)。預防凍瘡就要做好冬季保暖工作，不僅要保護好雙腳，穿暖和的鞋襪，身體其他暴露部位也要做好保暖措施，如戴手套、戴帽子等。還需要提醒糖友的一點是，并不只是很低的溫度才會引起凍瘡，溫度變化過大也會造成凍瘡，如突然進入溫度高的室內(nèi)，突然又到溫度低的室外，容易出現(xiàn)凍瘡，這與低血糖反應一樣（血糖忽高忽低可能會出現(xiàn)低血糖癥狀，但血糖不一定在3.9毫摩爾/升一下），大家要引起重視，尤其是對于生活在南方的糖友，南方的冬季更加濕冷，這種環(huán)境更易生凍瘡，糖友一定要做好預防措施。
 
雙腳干裂，要提高警惕
 
手足皸裂多發(fā)生在冬季，很多人的手腳皮膚到了冬季變得干燥，容易發(fā)生裂口，這種情況也容易導致糖尿病足。皮膚干裂與氣候干燥有很大關(guān)系，糖友在冬季要注意保持皮膚濕潤，每次洗腳后可以涂抹保濕乳乳，如凡士林。如果糖友的雙腳已經(jīng)干裂，注意不要貼創(chuàng)可貼、藥布、膏藥等帶有黏性的藥貼，可能會加加重傷口惡化。如果發(fā)現(xiàn)皮膚干裂嚴重，要及時就醫(yī)。
 
糖尿病足的危險因素，您得熟知
 
病史：以往有過足潰瘍或截肢；獨居的生活狀態(tài)；經(jīng)濟條件差；不能享受醫(yī)療保險；赤足行走、視力差、彎腰困難、合并腎病變等。
 
神經(jīng)病變：有神經(jīng)病變的癥狀，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜間的特通；周圍感覺遲鈍、嚴重減退甚至感覺缺失的患者更容易罹患足病。
 
血管狀態(tài)：間歇性跛行、靜息痛、足背動脈搏動明顯減弱或消失。
 
皮膚：顏色呈暗紅、發(fā)紫；溫度明顯降低；水腫；指甲異常；胼胝（老繭）；潰瘍；皮膚干燥；足趾間皮膚糜爛。
 
骨/關(guān)節(jié)：畸形（鷹爪趾、榔頭趾、骨性突起、關(guān)節(jié)活動障礙等）。
 
鞋襪：不合適的鞋襪可引起足潰瘍，鞋內(nèi)應有足夠的空間，透氣良好，鞋底較厚應而鞋內(nèi)較柔軟，能夠使足底壓力分布更合理。
 
糖尿病足的預防
 
（1）定期檢查患者是否存在糖尿病足的高危因素；
 
（2）穿合適的鞋襪，穿鞋前先檢查鞋內(nèi)是否有異物或異常，不穿過緊或有毛邊的襪子或鞋，足部皮膚干燥可適用油膏類護膚品，每天換襪子，不穿高過膝蓋的襪子，水平地剪趾甲，老繭等問題不要自行處理；
 
（3）定期洗腳，用干布擦干，尤其是擦干足趾間隙，洗腳的水溫要合適，低于37攝氏度；不要用熱水袋、電熱器等物品直接接觸足部皮膚。
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