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小問(wèn)題大麻煩,摳腳皮竟然導(dǎo)致了糖尿病足!

2018-02-05 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病足的發(fā)生很有可能會(huì)由小傷口引起,糖尿病足的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。在這些因素的共同作用下,可導(dǎo)致組織的壞死、潰瘍和壞疽。糖尿病足是糖尿病非常嚴(yán)重和治療費(fèi)用非常高的慢性并發(fā)癥,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢,甚至死亡。
案例
 
44歲的老王4年前被診斷為2型糖尿病,醫(yī)生說(shuō)他血糖太高,需要吃藥治療,控制血糖。老王覺(jué)得自己壯實(shí),從不吃降糖藥,也沒(méi)有測(cè)過(guò)血糖。最近天氣干燥,腳上的死皮多,老王用手摳腳上的死皮,當(dāng)時(shí)不當(dāng)心撕了一個(gè)小口子。但沒(méi)想到,這個(gè)小口子,一個(gè)多月都沒(méi)有愈合,直到后來(lái)老王發(fā)現(xiàn)右腳腳掌發(fā)出惡臭,有點(diǎn)腐爛,才到醫(yī)院就診。目前老王身體多個(gè)器官受到損傷,還處于危險(xiǎn)期。
 
為什么小小的腳傷會(huì)導(dǎo)致糖尿病足?
 
糖尿病患者身上的傷口不宜愈合,一是糖尿病患者存在微循環(huán)障礙,局部血液循環(huán)不暢,不利于肉芽生長(zhǎng);二是如果糖尿病患者的血糖控制不佳,高糖環(huán)境有利于病菌滋生,容易造成傷口感染;三是糖尿病患者本身身體抵抗力較弱,傷口恢復(fù)會(huì)比較慢,這些因素會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者的傷口不宜愈合。
 
糖尿病足的發(fā)生很有可能會(huì)由小傷口引起,糖尿病足的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。在這些因素的共同作用下,可導(dǎo)致組織的壞死、潰瘍和壞疽。糖尿病足是糖尿病非常嚴(yán)重和治療費(fèi)用非常高的慢性并發(fā)癥,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢,甚至死亡。
 
當(dāng)心,糖尿病足的高發(fā)季節(jié)來(lái)了!
 
冬季是糖尿病足的高發(fā)季節(jié),這與人們的生活習(xí)慣有關(guān)系。冬季天氣寒冷,很多人都會(huì)采取取暖措施,可是這些取暖措施如果使用不當(dāng),就容易導(dǎo)致腳傷,進(jìn)而誘發(fā)糖尿病足。
 
燙腳不如洗腳
 
很多人尤其是老年人有燙腳的習(xí)慣,把腳放到溫度較高的水里,來(lái)改善局部血液循環(huán),驅(qū)除寒冷,促進(jìn)代謝。在正常情況下,當(dāng)人體的皮膚遇到較高溫度的熱水時(shí),局部的血管會(huì)擴(kuò)張,血流會(huì)加快,這樣血液會(huì)把多余的熱量帶走,使局部不致受到傷害;另外正常人足部皮膚感受到高溫時(shí)也會(huì)使腳迅速避開(kāi)以避免長(zhǎng)時(shí)間的接觸熱水而造成燙傷。而糖尿病患者的這種保護(hù)功能會(huì)大大降低,一方面,足部皮膚因感覺(jué)異常而無(wú)法判斷水溫的高低,使腳不知“趨利避害”;另一方面,微循環(huán)障礙和血管病變使皮膚血管不能正常擴(kuò)張,供血的減少也使皮膚沒(méi)有足夠的血液把熱量帶走,使熱量在局部聚集發(fā)生燙傷。
 
因此,糖友并不建議燙腳,可以選擇不超過(guò)體溫的水來(lái)洗腳,測(cè)試水溫是否合適的方法是先下手、后下腳,如果用手(手若感覺(jué)障礙,可以使用手肘)或者溫度計(jì)測(cè)試水溫過(guò)熱,則應(yīng)該調(diào)節(jié)水溫而不要將腳放入水中。
 
盡量不要使用電暖寶
 
很多人冬季喜歡使用電暖寶來(lái)暖手、暖腳,但如果是已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)病變皮膚對(duì)溫度不敏感的患者,由于電暖寶局部溫度較高,容易發(fā)生燙傷,導(dǎo)致可怕后果。對(duì)于還沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)病變的患者,可以暫時(shí)使用一下來(lái)暖手、暖腳,要避免燙傷。還需要提醒糖友的一點(diǎn)是,燙傷不僅會(huì)由高溫引起,哪怕是低溫長(zhǎng)時(shí)間接觸也會(huì)造成燙傷,所以糖友一定要注意使用電暖寶的時(shí)間,只要感覺(jué)到手腳開(kāi)始暖和了,就要停止使用。

電熱毯也是危險(xiǎn)物
 
電熱毯對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)使用不當(dāng)也會(huì)造成危險(xiǎn)。糖友使用電熱毯一定要選擇可以調(diào)節(jié)溫度的,為了避免電熱毯燙傷皮膚,最好把毯子的溫度設(shè)置為不超過(guò)體溫。
 
還要注意電熱毯皮炎,冬季人的皮膚干燥,如果長(zhǎng)時(shí)間使用電熱毯,會(huì)使皮膚失水過(guò)多而加重干燥,會(huì)使人的皮膚過(guò)敏、瘙癢,或出現(xiàn)大小不等的丘疹,抓破后就會(huì)出血。丘疹多開(kāi)始于接觸電熱毯的背部,臀部,大腿后側(cè),然后逐漸蔓延至全身。預(yù)防電熱毯皮炎要做到毯子通電時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),睡前通電加熱,睡時(shí)關(guān)掉電源;有過(guò)敏反應(yīng)的人不要使用電熱毯,還要多喝水;電熱毯上要鋪一層被單,不要直接接觸皮膚。
 
預(yù)防凍瘡
 
凍瘡是由于氣候寒冷引起的局部皮膚反復(fù)紅斑、腫脹性損害,嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍,病程緩慢,氣候轉(zhuǎn)暖后自愈,易復(fù)發(fā)。預(yù)防凍瘡就要做好冬季保暖工作,不僅要保護(hù)好雙腳,穿暖和的鞋襪,身體其他暴露部位也要做好保暖措施,如戴手套、戴帽子等。還需要提醒糖友的一點(diǎn)是,并不只是很低的溫度才會(huì)引起凍瘡,溫度變化過(guò)大也會(huì)造成凍瘡,如突然進(jìn)入溫度高的室內(nèi),突然又到溫度低的室外,容易出現(xiàn)凍瘡,這與低血糖反應(yīng)一樣(血糖忽高忽低可能會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀,但血糖不一定在3.9毫摩爾/升一下),大家要引起重視,尤其是對(duì)于生活在南方的糖友,南方的冬季更加濕冷,這種環(huán)境更易生凍瘡,糖友一定要做好預(yù)防措施。
 
雙腳干裂,要提高警惕
 
手足皸裂多發(fā)生在冬季,很多人的手腳皮膚到了冬季變得干燥,容易發(fā)生裂口,這種情況也容易導(dǎo)致糖尿病足。皮膚干裂與氣候干燥有很大關(guān)系,糖友在冬季要注意保持皮膚濕潤(rùn),每次洗腳后可以涂抹保濕乳乳,如凡士林。如果糖友的雙腳已經(jīng)干裂,注意不要貼創(chuàng)可貼、藥布、膏藥等帶有黏性的藥貼,可能會(huì)加加重傷口惡化。如果發(fā)現(xiàn)皮膚干裂嚴(yán)重,要及時(shí)就醫(yī)。
 
糖尿病足的危險(xiǎn)因素,您得熟知
 
病史:以往有過(guò)足潰瘍或截肢;獨(dú)居的生活狀態(tài);經(jīng)濟(jì)條件差;不能享受醫(yī)療保險(xiǎn);赤足行走、視力差、彎腰困難、合并腎病變等。
 
神經(jīng)病變:有神經(jīng)病變的癥狀,如下肢的麻木、刺痛或疼痛,尤其是夜間的特通;周?chē)杏X(jué)遲鈍、嚴(yán)重減退甚至感覺(jué)缺失的患者更容易罹患足病。
 
血管狀態(tài):間歇性跛行、靜息痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失。
 
皮膚:顏色呈暗紅、發(fā)紫;溫度明顯降低;水腫;指甲異常;胼胝(老繭);潰瘍;皮膚干燥;足趾間皮膚糜爛。
 
骨/關(guān)節(jié):畸形(鷹爪趾、榔頭趾、骨性突起、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等)。
 
鞋襪:不合適的鞋襪可引起足潰瘍,鞋內(nèi)應(yīng)有足夠的空間,透氣良好,鞋底較厚應(yīng)而鞋內(nèi)較柔軟,能夠使足底壓力分布更合理。
 
糖尿病足的預(yù)防
 
(1)定期檢查患者是否存在糖尿病足的高危因素;
 
(2)穿合適的鞋襪,穿鞋前先檢查鞋內(nèi)是否有異物或異常,不穿過(guò)緊或有毛邊的襪子或鞋,足部皮膚干燥可適用油膏類護(hù)膚品,每天換襪子,不穿高過(guò)膝蓋的襪子,水平地剪趾甲,老繭等問(wèn)題不要自行處理;
 
(3)定期洗腳,用干布擦干,尤其是擦干足趾間隙,洗腳的水溫要合適,低于37攝氏度;不要用熱水袋、電熱器等物品直接接觸足部皮膚。
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