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NEJM:一例糖尿病足感染的演變

2018-01-30 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:50歲男性肥胖患者,既往病史未知,10天前因穿新鞋損傷右足引起右足壞死性感染前來就診。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn),患者患有糖尿病(HbA1c為10.5%)伴周圍神經(jīng)病變,無發(fā)熱,白細胞總數(shù)正常,影像學檢查示右足骨骼未受影響。
50歲男性肥胖患者,既往病史未知,10天前因穿新鞋損傷右足引起右足壞死性感染前來就診。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn),患者患有糖尿病(HbA1c為10.5%)伴周圍神經(jīng)病變,無發(fā)熱,白細胞總數(shù)正常,影像學檢查示右足骨骼未受影響。
 
考慮到患者的病變部位可能有自發(fā)愈合傾向,先行密切觀察,每天拍照兩次。術(shù)前照片(A)顯示,第1天出現(xiàn)紅斑,第3天病變部位起水泡,第6天出現(xiàn)壞死性膿腫,第10天創(chuàng)面出現(xiàn)感染需要手術(shù)治療。
 
為患者進行手術(shù)清創(chuàng)治療,取病變組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)陰溝腸桿菌(+),乳鏈球菌(-)??咕?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/yyzd/" target="_blank">藥物治療3周后,感染得到控制。在隨后的3年隨訪期間,足部照片示無復發(fā)或后遺癥,感染相關(guān)腫脹消失,且患者體重大幅下降。
 
需警惕糖尿病足感染可能進展迅速,特別是在伴有神經(jīng)病變的患者。
 
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