骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一。診治過程中容易碰到的誤區(qū)值得我們關(guān)注。

　　由于糖皮質(zhì)激素在臨床上的廣泛應(yīng)用，經(jīng)常會見到各種骨質(zhì)疏松的患者。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易于骨折為特征的骨代謝異常綜合征。其發(fā)病率高，病程長，常伴有骨折等并發(fā)癥，明顯降低了患者生活質(zhì)量，甚至因此致殘、致死，故已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一。

　　因此防治骨質(zhì)疏松尤為重要。雖然隨著網(wǎng)絡(luò)科普知識的普及，大家對防治骨質(zhì)疏松有了一定的認(rèn)識，但仍然存在著一些誤區(qū)，現(xiàn)將其講解如下，希望能有提醒作用。

　　誤區(qū)1：老年人才會有骨質(zhì)疏松

　　通常大家都認(rèn)為只有老年人才會得骨質(zhì)疏松，才需要服用鈣片，其實不然。骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和特發(fā)性骨質(zhì)疏松3類。

　　其中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要包括老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)期后的骨質(zhì)疏松，這一類型的骨質(zhì)疏松是老年人多發(fā)，與年輕人無關(guān)。

　　而繼發(fā)性骨質(zhì)疏松則繼發(fā)于多種因素，如長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、長期飲酒，伴有甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、骨髓瘤、慢性腎病、長期臥床等等，這一類型的骨質(zhì)疏松就可發(fā)生于各種年齡層人群，不止老年人。

　　特發(fā)性骨質(zhì)疏松包括青少年骨質(zhì)疏松癥、青壯年骨質(zhì)疏松癥、成人骨質(zhì)疏松癥、妊娠期及哺乳期骨質(zhì)疏松癥，這一類型以年輕人多見。

　　誤區(qū)2：骨質(zhì)疏松是衰老的現(xiàn)象，不需要治療

　　有些人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是自然衰老的過程，不需要用藥物干預(yù)治療。其實臨床上因骨質(zhì)疏松引起的癥狀還是很多的，往往需要治療。

　　骨質(zhì)疏松主要的癥狀和體征有周身疼痛，身高縮短、駝背、脆性骨折及呼吸受限等，其中周身疼痛是最常見、也是最主要的癥狀。原因主要是由于骨轉(zhuǎn)換高，骨吸收增加，在吸收過程中骨小梁的破壞、消失，骨膜下皮質(zhì)骨的破壞等均會引起全身骨痛，以腰背痛最為多見，另一個引起疼痛的重要原因是骨折。

　　患有骨質(zhì)疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知（即沒有明顯的外傷史），但可以引起骨折，如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸？這些輕微的骨折可以給患者帶來嚴(yán)重的后果，大大影響了患者的生活質(zhì)量，甚者可縮短壽命。好發(fā)部位為胸腰段椎體、股骨近端、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端、踝關(guān)節(jié)等。

　　有些老人會說老了縮了，比之前矮多了，變矮其實就是骨質(zhì)疏松惹的禍，在無聲無息中身高縮短，因此骨質(zhì)疏松癥常被稱為“靜悄悄的疾病”。

　　這些癥狀、體征都告訴我們骨質(zhì)疏松需要治療，需要早期檢查、及時通過藥物及生活方式改變來預(yù)防周身疼痛、骨折等后果的產(chǎn)生。

　　誤區(qū)3：血鈣正常，即使有骨質(zhì)疏松也無需補鈣

　　臨床上很多患者會關(guān)注自己的血鈣水品，認(rèn)為血鈣正常就不用補鈣了。其實血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。

　　血液中的鈣含量需要通過多種激素的調(diào)節(jié)，使其維持在狹小的正常范圍內(nèi)，這些激素是甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。

　　當(dāng)鈣攝入不足或丟失過多而導(dǎo)致機體缺鈣時，會通過激素調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞重吸收骨質(zhì)而使骨髂這一巨大的鈣儲備庫中的鈣釋放到血液中，以維持血鈣于正常范圍內(nèi)，此時骨中的鈣發(fā)生流失。當(dāng)膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細(xì)胞重新形成骨質(zhì)而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即會引發(fā)骨質(zhì)疏松。

　　需要強調(diào)的是，原發(fā)性骨質(zhì)疏松即使發(fā)生嚴(yán)重的骨折，其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據(jù)血鈣水平而定。

　　誤區(qū)4：骨質(zhì)疏松吃鈣片就可以了

　　臨床中，很多患者在查出有骨質(zhì)疏松后會說：“我已經(jīng)在吃鈣片預(yù)防了啊，怎么還會有骨質(zhì)疏松？”或者“為什么我吃著鈣片骨質(zhì)疏松還在加重呢？”這兩句話反映出了很多患者的心聲。認(rèn)為補鈣就可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的患者一般是認(rèn)為骨鈣的流失導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松的發(fā)生，其實骨鈣的流失僅是引起骨質(zhì)疏松的一個方面，其他因素如性激素低下、吸煙、過度飲酒、過度飲咖啡和碳酸飲料、體力活動缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少）等等均可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

　　因此，單純的補鈣不能預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，還要改善生活方式，減少其他危險因素。

　　其次，鈣在攝入人體后，需要維生素D的輔助才能被轉(zhuǎn)運和吸收。骨質(zhì)疏松的患者單純補充鈣片的話，能被吸收的量很少，不能完全補償人體流失的鈣，所以出現(xiàn)了補充鈣片的同時還有骨質(zhì)疏松的加重的現(xiàn)象。

　　因此，在臨床中對于骨質(zhì)疏松的患者補鈣的同時要加用維生素D的制劑。目前市面上維生素D制劑有阿法骨化醇和骨化三醇兩種，兩種都是活性維生素D成分，不過前者需要經(jīng)過腎臟進(jìn)一步轉(zhuǎn)化后才能起作用，后者能直接發(fā)揮作用。因此在腎功能不全的患者中可直接選用骨化三醇聯(lián)合鈣片防治骨質(zhì)疏松。

　　誤區(qū)5：喝骨頭湯能預(yù)防骨質(zhì)疏松

　　其實這是一個飲食的誤區(qū)。大多數(shù)人都知道，鈣在體內(nèi)主要以骨骼形式存在，因此很多人都認(rèn)為，如果用骨頭熬湯，就能將骨頭中含有的鈣熬進(jìn)湯中，通過喝湯就能夠達(dá)到補鈣的效果。其實骨頭里面的鈣是不會輕易溶解出來的，一般骨頭湯中的鈣含量實際上與水中鈣含量接近，其數(shù)值并不高。

　　實驗證明，在高壓鍋蒸煮2h之后，骨髓里面的脂肪紛紛浮出水面，但湯里面的鈣仍是微乎其微。如果想用骨頭湯補鈣，可以考慮煮湯的時候加上半碗醋，再慢慢地?zé)跎弦粌蓚€小時，因為醋可以有效地幫助骨鈣溶出。

　　其實，補鈣效果最好的食物是牛奶，平均每100g牛奶中含有的鈣質(zhì)有104mg，成人每日適宜的鈣攝入量為800～1000mg，因此每天喝500ml牛奶就能補充一大半量的鈣。此外酸奶、豆制品、海鮮等含鈣質(zhì)也較多，可均衡選擇食用。

　　誤區(qū)6：有骨質(zhì)增生不能補鈣

　　老年人退行性骨關(guān)節(jié)病中常常骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松并存，有些人認(rèn)為有骨質(zhì)增生（即骨刺）就不能補鈣了。

　　其實骨質(zhì)增生形成的根本在于缺鈣，是骨質(zhì)疏松后機體的代償過程中發(fā)生鈣異位沉積所致。補鈣可以糾正機體缺鈣狀態(tài)，從而部分糾正這一異常過程，減少“骨刺”的形成，甚至使已經(jīng)形成的“骨刺”變小。因此有骨質(zhì)增生的患者仍需要補鈣治療。

　　專家提示

　　以上陳述了幾個在臨床中常見的骨質(zhì)疏松的防治誤區(qū)，希望對大家有所幫助。臨床中除了補充鈣劑和維生素D外，對于重度骨質(zhì)疏松的患者，我們還需要加用一些抑制破骨細(xì)胞的藥物，如阿侖膦酸鹽等，1年1次的骨密度檢查也是必須的。生活調(diào)護(hù)方面需告誡患者多曬太陽、均衡飲食、適當(dāng)運動，通過自身的調(diào)理來預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，已經(jīng)出現(xiàn)的防止其加重。