骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：你中招了嗎？

2017-08-15 來源：糖尿病大夫王志宏標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，其骨密度降低必須達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：與正常成年人的最高骨量相比，降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）才稱為“骨質(zhì)疏松癥”；降低一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）以上但未達(dá)到2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）時(shí)，稱作“骨量減少”。

　　誤區(qū)一：“骨質(zhì)疏松”與“骨質(zhì)疏松癥”是一回事

　　骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，其骨密度降低必須達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：與正常成年人的最高骨量相比，降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）才稱為“骨質(zhì)疏松癥”；降低一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）以上但未達(dá)到2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）時(shí)，稱作“骨量減少”。很多老人存在骨質(zhì)疏松，但是處于“骨量減少”的范疇，診斷“骨質(zhì)疏松癥”需要正規(guī)的骨密度檢查才能確診。

　　誤區(qū)二、依據(jù)自覺癥狀或血鈣水平判斷有無骨質(zhì)疏松癥

　　骨質(zhì)疏松癥早期，患者可以沒有任何癥狀或癥狀輕微，故而很難察覺。事實(shí)上，絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣并不低，這是由于當(dāng)尿鈣流失導(dǎo)致血鈣下降時(shí)，會(huì)刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌，動(dòng)員骨鈣入血而使血鈣維持正常。因此，不能依據(jù)有無自覺癥狀和血鈣是否降低來診斷骨質(zhì)疏松。

　　誤區(qū)三、骨質(zhì)疏松都是缺鈣造成的，單純補(bǔ)鈣就能治好

　　骨質(zhì)疏松并不單純是因?yàn)槿扁}，而多是由于鈣調(diào)節(jié)激素失衡（如雌激素分泌減少、維生素D的合成和活化降低等），破骨細(xì)胞活性超過成骨細(xì)胞活性，致使骨質(zhì)流失速度超過骨質(zhì)形成速度所致。因此，補(bǔ)鈣必須與抗骨質(zhì)疏松藥物（包括抑制骨吸收的藥和促進(jìn)骨形成的藥）相結(jié)合，才能有效治療骨質(zhì)疏松癥。

　　誤區(qū)四、只要鈣的攝入量足夠，身體就不會(huì)缺鈣

　　食物中的鈣必須在維生素D的幫助下才能被腸道吸收，而吸收之后的鈣還需要在性激素、降鈣素、甲狀旁腺激素（PTH）等的調(diào)節(jié)作用下才會(huì)沉積到骨骼當(dāng)中，上述任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺鈣。

　　誤區(qū)五、因?yàn)楣琴|(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，故患者宜靜不宜動(dòng)

　　保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷的運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)造成骨量丟失，體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用，特別是戶外陽光下活動(dòng)，還可以增加維生素D的合成與吸收，有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，每周兩次，每次一小時(shí)。

　　誤區(qū)六、預(yù)防骨質(zhì)疏松，無須從小開始

　　骨與其他組織一樣，時(shí)刻不斷地進(jìn)行著新陳代謝。從出生到青年期，骨的形成大于骨的吸收，到30—35歲，人體的骨量達(dá)到最高峰值（即骨峰值），此后骨的形成漸漸小于骨的吸收，骨量逐漸減少。女性在絕經(jīng)后的5到10年，由于激素變化，骨量的流失會(huì)大大增加。

　　青少年時(shí)注重飲食補(bǔ)鈣并堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，可以最大程度地提高峰值骨量，使得年老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間推遲，程度也更輕。

　　誤區(qū)七、骨質(zhì)疏松癥是小病，沒啥了不起

　　骨質(zhì)疏松癥具有“四高一低”的特點(diǎn)，即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高醫(yī)療費(fèi)用和低生活質(zhì)量。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生在老年患者髖部的骨折，是導(dǎo)致長期臥床的一大因素。包括雌激素、活性維生素D的補(bǔ)充及雙膦酸鹽等藥物在內(nèi)的合理治療，可以延緩骨量丟失，預(yù)防骨折的發(fā)生，最大限度地提高生活質(zhì)量。