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冬季腹透 請務(wù)必警惕心衰的偷襲!

摘要:心力衰竭是慢性腎衰的嚴重并發(fā)癥,血透患者發(fā)生心衰最主要的原因為體內(nèi)水鈉潴留導(dǎo)致血容量過多,另外高血壓、嚴重貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、透析不充分、心肌或冠狀動脈病變、動靜脈內(nèi)瘺引起血液分流量過大等均可加重心衰。

心力衰竭是慢性腎衰的嚴重并發(fā)癥,血透患者發(fā)生心衰最主要的原因為體內(nèi)水鈉潴留導(dǎo)致血容量過多,另外高血壓、嚴重貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、透析不充分、心肌或冠狀動脈病變、動靜脈內(nèi)瘺引起血液分流量過大等均可加重心衰。

一、心衰的臨床表現(xiàn):

1.胸悶、憋氣、呼吸困難,被迫采取端坐呼吸或半坐臥位,不能平臥。

2.煩躁不安、血壓偏高、心率明顯增快。

3.血液透析間期體重增加明顯,伴氣促。

4.顏面及四肢浮腫明顯、無尿、少尿、伴呼吸困難。

如出現(xiàn)以上癥狀時,應(yīng)及時向醫(yī)生和護士報告,門診患者立即返回醫(yī)院。

二、如何預(yù)防心衰:

預(yù)防心衰發(fā)生必需多管齊下,采取綜合措施。

1.嚴格控制水鹽攝入,避免進食含水量多的食物和果蔬。

2.控制體重。血透患者要養(yǎng)成每日稱體重的習(xí)慣,透析間期體重增加不宜超過3%~5%,按醫(yī)囑血液透析,不能自動更改血液透析時間。必要時可增加透析次數(shù),有條件者可選擇定期加做血液濾過及灌流。

3.保護心臟。避免情緒激動及重體力勞動,運動適量,內(nèi)瘺擴張?zhí)髸r及時處理(應(yīng)會引起高心排血量,使心跳加快,加重心臟的負擔(dān))。

4.積極糾正貧血,定期化驗血常規(guī),了解是否存在貧血及其程度,并在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用促紅細胞生成素及補充鐵劑、葉酸等糾正貧血。

5.測量血壓。每日早、中、晚自測血壓3次,并做好紀錄,有變化時及時與醫(yī)生聯(lián)系,對有高血壓的患者除應(yīng)按醫(yī)囑服用降壓藥物外,還應(yīng)強調(diào)低鹽飲食。

需多管齊下,采取綜合措施:

1.嚴格控制水鹽攝入,避免進食含水量多的食物和果蔬。

2.控制體重。血透患者要養(yǎng)成每日稱體重的習(xí)慣,透析間期體重增加不宜超過3%~5%,按醫(yī)囑血液透析,不能自動更改血液透析時間。必要時可增加透析次數(shù),有條件者可選擇定期加做血液濾過及灌流。

3.保護心臟。避免情緒激動及重體力勞動,運動適量,內(nèi)瘺擴張?zhí)髸r及時處理(應(yīng)會引起高心排血量,使心跳加快,加重心臟的負擔(dān))。

4.積極糾正貧血,定期化驗血常規(guī),了解是否存在貧血及其程度,并在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用促紅細胞生成素及補充鐵劑、葉酸等糾正貧血。

5.測量血壓。每日早、中、晚自測血壓3次,并做好紀錄,有變化時及時與醫(yī)生聯(lián)系,對有高血壓的患者除應(yīng)按醫(yī)囑服用降壓藥物外,還應(yīng)強調(diào)低鹽飲食。

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