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胸部創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致開放性氣胸嗎

2014-08-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:開放性氣胸是指胸部創(chuàng)傷后,受傷的傷口形成通道,使胸膜腔與大氣相通,空氣隨著呼吸動(dòng)作自由出入胸膜腔。

  造成開放性氣胸的原因

  所有可以導(dǎo)致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸,如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。開放性氣胸平時(shí)多見于交通事故、工傷事故等,戰(zhàn)時(shí)多見于武器、利器傷。開放性氣胸時(shí),傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷程度取決于肺順應(yīng)性和臟壁層胸膜問有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓,低于傷側(cè),使縱隔移向使傭,健側(cè)肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮氣量減少,損失通氣功能并產(chǎn)生肺內(nèi)右向左分流,引起低氧血癥。

  同時(shí),由于健側(cè)胸腔內(nèi)壓力仍可隨呼吸周期而變化,吸氣時(shí)負(fù)壓更低,縱隔移位更多,呼氣時(shí)負(fù)壓減小,縱隔移位也減少,即形成縱隔擺動(dòng)或撲動(dòng),使通氣受損和肺內(nèi)分流、低氧血癥更加嚴(yán)重。縱隔擺動(dòng)使心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損,使靜脈回心血量受阻,心排出量減少??v隔擺動(dòng)還可刺激縱隔及肺門神經(jīng)叢.加之進(jìn)出胸腔的空氣刺激胸膜上的神經(jīng)末梢,引起或加重休克,稱為胸膜肪休克。此外丹界冷空氣不斷進(jìn)入胸腔,還可以引起大量體溫和體液散失,并可帶人細(xì)菌和異物,增加感染機(jī)會(huì)。若伴有胸內(nèi)臟器傷和出血,則傷情更加嚴(yán)重。

  開放性氣胸所致呼吸和循環(huán)功能障礙的嚴(yán)重程度。取決于胸壁開放性創(chuàng)口的大小,創(chuàng)口愈大,肺萎陷和縱隔擺動(dòng)愈嚴(yán)重,低氧血癥愈嚴(yán)重。反過來,低氧血癥迫使傷員加深和加快呼吸,進(jìn)一切劇了肺萎陷和縱隔擺動(dòng),加重呼吸和循環(huán)功能障礙,形成惡性循環(huán)。當(dāng)胸壁創(chuàng)口大于聲門時(shí),如不及時(shí)采取措施,??裳杆賹?dǎo)致死亡。

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