胸腺瘤是前縱隔的常見腫瘤之一,由于存在局部外侵、播散、復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,使其在生物學(xué)行為上表現(xiàn)為低度或潛在惡性。目前,胸腺瘤的組織學(xué)分類方法較多,不利于外科治療方式的選擇及術(shù)后輔助治療。本文對惡性胸腺瘤的CT特征以及與WHO組織病理學(xué)分型關(guān)系進(jìn)行探討。
收集2005-2009年經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實的惡性胸腺瘤20例,其中7例經(jīng)手術(shù)切除,4例剖胸探查,9例穿刺活檢。其中男13例,女7例,年齡27-71歲,平均48.7歲。臨床上有不同程度胸悶、胸痛、咳嗽、乏力等癥狀,部分呈漸進(jìn)性加重,5例因上腔靜脈綜合征就診,1例合并重癥肌無力,1例體檢發(fā)現(xiàn)。
使用SiemensSensation4多層螺旋CT掃描儀行平掃和增強掃描。范圍從胸廓入口到橫膈,層厚5-6mm,感興趣區(qū)用1-3mm薄層掃描,運用工作站行血管重建和多平面重建(MPR),進(jìn)一步顯示胸腺瘤與縱隔血管的關(guān)系。增強用優(yōu)維顯100ml,注射速率2.0-3.0ml/s。重點觀察腫瘤的形態(tài)、密度、邊緣及周圍肺組織和心臟大血管的關(guān)系,同時觀察有無胸膜種植、肺轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理學(xué)分型參照WHO(1999)胸腺組織病理分型方法分為:A、AB、B(B1,B2,B3)、C型。縱隔分區(qū)按九分法劃分。
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