生活當(dāng)中人們應(yīng)該都知道,腫瘤疾病對(duì)于患者的危害是相當(dāng)大的,胸腺瘤疾病也是一樣。他對(duì)人的危害也是很大的,危害著人體的免疫力會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)很多的并發(fā)癥,所以我們首先要了解發(fā)生胸腺瘤的病因病理是什么,才能夠有效的做好預(yù)防。
(一)發(fā)病原因
起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見,占胸腺腫瘤的95%,在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1~3位,絕大多數(shù)胸腺瘤在組織細(xì)胞學(xué)上呈良性表現(xiàn),但其中一部分在生物學(xué)行為上呈侵襲性生長(zhǎng),屬于惡性胸腺瘤,惡性胸腺瘤還包括胸腺癌,即組織細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)呈典型的惡性特征.
(二)發(fā)病機(jī)制
多數(shù)胸腺瘤呈膨脹性生長(zhǎng),有完整包膜,即使瘤體較大,也容易完整切除,30%~60%的胸腺瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),可直接侵犯周圍組織和器官,如縱隔胸膜,心包,肺,大血管及神經(jīng),向頸部延伸侵及甲狀腺,向下通過主動(dòng)脈裂孔播散到膈下肝,腎及腹腔血管周圍,胸腺瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移相對(duì)較少,可能受累的淋巴結(jié)依次是縱隔淋巴結(jié),肺門淋巴結(jié),頸部淋巴結(jié),鎖骨上淋巴結(jié),腋窩淋巴結(jié),肝門和腸系膜淋巴結(jié)等,血行轉(zhuǎn)移更為少見,轉(zhuǎn)移的靶器官和組織依次為肺,肝,骨,腎,腦,脾,腎上腺,乳腺和卵巢等。
病理特征:所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮細(xì)胞,僅有4%的胸腺瘤是由單一的胸腺上皮細(xì)胞組成,絕大多數(shù)胸腺瘤是胸腺上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞混合組成的。
1.肉眼檢查胸腺瘤的體積變化不一,可1.5~25cm,以5~8cm多見,重量為10~1750g,通常在20~200g為多,顏色為深褐色或灰紅色,外形多呈圓形,橢圓形或不規(guī)則形,表面常為結(jié)節(jié)狀,良性者包膜完整,與周圍無粘連,惡性者浸潤(rùn)性生長(zhǎng),包膜不完整,表面粗糙,可累及胸膜,心包,大血管,腫瘤質(zhì)地軟,半數(shù)以上包膜外附有殘存退化胸腺脂肪組織,腫瘤腫瘤多數(shù)為實(shí)質(zhì)性,切面為分葉狀,有明顯的灰白色纖維組織間隔,切面灰紅色或灰白色,呈粗或細(xì)顆粒狀,常伴有出血或囊性變,囊的大小不等,由0.2cm之微囊到直徑10cm左右的大囊,甚至瘤體的大部分為囊變者也不少見,一般囊壁薄而光滑,內(nèi)含清液或血性液,可經(jīng)常見到各種退行性變,如出血,鈣化和囊性變等,除了整個(gè)胸腺組織已被胸腺瘤組織所取代外,絕大多數(shù)胸腺瘤與正常胸腺組織相接壤。
2.鏡下結(jié)構(gòu)Victor和Thomas研究證明,所有胸腺瘤均衍生于胸腺上皮細(xì)胞,其上皮成分可用免疫組織化學(xué)技術(shù)來確認(rèn)。
Lewis等建議對(duì)胸腺瘤作如下劃分:①上皮細(xì)胞型胸腺瘤即上皮細(xì)胞占腫瘤細(xì)胞總數(shù)的66%以上;②淋巴細(xì)胞型胸腺瘤即淋巴細(xì)胞占腫瘤細(xì)胞總數(shù)的66%以上;③均不符合上述兩種類型腫瘤時(shí)劃歸混合型胸腺瘤;④腫瘤由變異的上皮細(xì)胞構(gòu)成的劃歸紡錘形細(xì)胞型胸腺瘤,因此也有人稱之為上皮細(xì)胞型的一個(gè)亞型。
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