肋骨骨折
1.臨床概述
肋骨骨折較常見,多由胸部外傷所致,可單發(fā),也可多發(fā),還可為單一肋骨多處骨折。本病主要癥狀是胸痛,呼吸及活動時加重,持續(xù)時間較長??砂橛斜蹍采窠?jīng)、胸部血管和氣道損傷。高位肋骨骨折可伴有支氣管破裂。低位肋骨骨折常合并脾、肝或腎的損傷。肋骨的骨折端可損傷胸膜和肺,導致肺血腫、血胸或氣胸。胸廓反常運動或連枷胸,5根連續(xù)的肋骨骨折或≥3根相鄰的肋骨節(jié)段性骨折所致,影響呼吸運動而導致肺不張和肺部感染。
2.CT表現(xiàn)
直接征象表現(xiàn)為肋骨骨質(zhì)連續(xù)性中斷,斷端可移位。根據(jù)肋骨骨折的CT表現(xiàn),可分為8型:骨折同時累及內(nèi)側(cè)和外側(cè)的骨皮質(zhì);骨折累及一側(cè)骨皮質(zhì)(青枝骨折);勞力性骨折:表現(xiàn)為線狀的硬化影或斷裂;肋骨骨折可見碎骨片;骨折伴胸膜下血腫;骨折伴骨痂形成;骨折伴髓內(nèi)骨痂形成;骨折愈合后殘留成角畸形。
肺挫裂傷
1.臨床概述
肺創(chuàng)傷后肺實質(zhì)的異常表現(xiàn)多由肺不張、肺水腫、肺炎和肺損傷(挫傷和裂傷)引起,且常常多因素同時存在。脂肪栓塞綜合征常發(fā)生于創(chuàng)傷后12-72h,多繼發(fā)于長骨骨折,患者的癥狀多因來源于骨髓的脂肪滴釋放入血堵塞毛細血管,導致各器官缺血而引起,可伴呼吸困難、精神異常和皮膚瘀點瘀斑等。肺挫傷一般于傷后第3天開始吸收,大多在2周后完全吸收,且可不留任何痕跡。肺裂傷多于傷后第5天開始吸收,吸收較慢,大多于傷后3個月才基本吸收,常留有局灶性斑索影。
2.CT表現(xiàn)
①肺挫傷:分布于肺外周的、節(jié)段性或地圖樣的實變影和磨玻璃影,或兩者兼有,于創(chuàng)傷發(fā)生后的6h內(nèi)CT表現(xiàn)最明顯。依據(jù)CT表現(xiàn)分為胸膜型、非胸膜型、單側(cè)型、散在型及彌漫型。
a.胸膜型:好發(fā)于兩下肺的后部,類似于墜積性肺炎,表現(xiàn)為胸膜下條絮征。
b.非胸膜型:發(fā)生于遠離胸膜的肺內(nèi),呈斑片狀高密度影。
c.單側(cè)型:表現(xiàn)為單發(fā)性肺內(nèi)大片狀高密度灶,其內(nèi)密度不均勻,邊緣常不規(guī)則。
d.散在型:兩肺內(nèi)多發(fā)大小不一的斑片狀模糊影,多沿支氣管血管束走形分布,可融合成大片狀。
e.彌漫型:表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的磨玻璃樣改變,密度稍高。
②肺裂傷:依據(jù)病情嚴重程度分為單純型及復雜型。
a.單純型:無氣胸或血氣胸,常伴灶周肺挫傷,病變呈局灶性橢圓形或卵圓形,特征性表現(xiàn)為橢圓形透光區(qū)由一假膜包繞形成肺氣囊;腔內(nèi)出血可形成氣-液平面或空氣半月征;肺裂傷吸收緩慢時可形成孤立結節(jié)或腫塊。病變好發(fā)于肋脊角區(qū)胸膜下的肺邊緣,可單發(fā)或多發(fā)。
b.復雜型:伴有不同程度的氣胸或血氣胸,常伴有明顯肺萎陷或肺不張,以及明顯肺挫傷。多發(fā)肋骨骨折常見,可見傷側(cè)胸壁塌陷。
3.鑒別診斷
肺泡性肺水腫:無明顯外傷史,多見于心力衰竭和尿毒癥患者。中央型病灶呈蝶翼狀分布,彌漫型病灶分布于兩肺中、內(nèi)帶,治療及時可很快恢復。
血氣胸
1.臨床概述
胸壁外傷一旦累及胸膜,氣體進入胸膜腔稱為外傷性氣胸,若同時伴有胸腔出血,則稱為血氣胸。多見于鈍器性外傷和震蕩性外傷。多伴有肋骨骨折,常伴發(fā)肺挫裂傷。臨床癥狀與血氣胸的量及肋骨骨折情況有關,表現(xiàn)為氣急、胸痛、咳嗽、痰中帶血和呼吸困難。
2.CT表現(xiàn)
多見于下肺;可見臟層胸膜線,呈弧形細線樣軟組織影,與胸壁平行,其外側(cè)為無肺組織的透亮區(qū);游離性血氣胸血液沉積于后胸壁下方,貼于胸腔內(nèi)壁,呈新月形高密度影,CT值多在35HU以上;局限性血氣胸往往固定于一處,表現(xiàn)為圓形及梭形的高密度氣-液平囊腔,并有薄膜包繞,邊界清晰,囊壁厚薄不均,內(nèi)壁光滑;根據(jù)其CT表現(xiàn)可分為三種類型:①外圍型的氣-液囊腔(Ⅰ型,最為多見);②肺底脊柱旁氣-液囊腔(Ⅱ型,由肺組織壓向脊柱所引起);③小的氣-液囊腔(Ⅲ型)。
3.鑒別診斷
局限性血氣胸應與先天性肺囊腫、支氣管擴張和寄生蟲空洞等鑒別。前者囊壁密度均勻,邊緣光滑。囊壁雖厚薄不均,但是內(nèi)壁光整,結合外傷史不難鑒別。
用于敏感細菌所致的皮膚軟組織細菌感染性疾病,如毛囊炎、癤腫、膿皰病、外傷感染及濕疹感染等。
健客價: ¥10有促進創(chuàng)傷愈合作用。用于治療外傷、手術創(chuàng)傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價: ¥15本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價: ¥8.5慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥31抗菌消炎。用于痤瘡,扁桃腺炎,外耳道炎,癤,癰,外傷感染,燒傷感染,乳腺炎,蜂窩組織炎,骨髓炎等。
健客價: ¥271.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥18下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥57本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥41適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥52用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
健客價: ¥26有促進創(chuàng)傷愈合作用,用于治療外傷、手術創(chuàng)傷、燒佃、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價: ¥14.8用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價: ¥79肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥431. 異煙肼與其他抗結核藥聯(lián)合,適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2. 異煙肼單用適用于各型結核病的預防: (1) 新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者。 (2) 結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結核治療者。 (3) 正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)
健客價: ¥30適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥511.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價: ¥17.5有促進創(chuàng)傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術創(chuàng)傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價: ¥23.5益氣養(yǎng)陰,活血通絡,清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見心悸不安,氣短乏力,動則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價: ¥24用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價: ¥30.5用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動脈硬化、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復期、腦外傷后遺癥、內(nèi)耳眩暈癥、冠狀動脈硬化及由于末梢循環(huán)不良引起的疾病等治療。
健客價: ¥7用于敏感細菌所致的皮膚軟組織細菌感染性疾病,如毛囊炎、癤腫、膿皰瘡,外傷感染及濕疹感染等。
健客價: ¥10用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
健客價: ¥59(1)異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合,適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結核病的預防: ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價: ¥24