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根據(jù)患者的進(jìn)步可逐漸增加故事情節(jié)的復(fù)雜性

2018-08-27 來(lái)源:浙大一院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:逐漸將每個(gè)動(dòng)作以串連的形式連接起來(lái)使患者最終完成包含一整套系列動(dòng)作的活動(dòng)。如訓(xùn)練患者點(diǎn)蠟燭,將點(diǎn)蠟燭的過(guò)程分解為拿起火柴盒、取出火柴棒、劃著火柴、拿起蠟燭點(diǎn)燃等4個(gè)步驟并依次進(jìn)行訓(xùn)練。
失用癥的康復(fù)
 
1.基本技能訓(xùn)練
 
(1)意念性失用。采用故事圖片排序。根據(jù)患者的進(jìn)步可逐漸增加故事情節(jié)的復(fù)雜性。對(duì)于意念性失用的患者,治療的重點(diǎn)在于幫助患者理解如何使用一個(gè)物品。因此,可采用連環(huán)技術(shù),即將活動(dòng)分解成一系列動(dòng)作,讓患者分步學(xué)習(xí),待前一步動(dòng)作掌握后,再學(xué)習(xí)下一步動(dòng)作,逐漸將每個(gè)動(dòng)作以串連的形式連接起來(lái)使患者最終完成包含一整套系列動(dòng)作的活動(dòng)。如訓(xùn)練患者點(diǎn)蠟燭,將點(diǎn)蠟燭的過(guò)程分解為拿起火柴盒、取出火柴棒、劃著火柴、拿起蠟燭點(diǎn)燃等4個(gè)步驟并依次進(jìn)行訓(xùn)練。
 
(2)意念運(yùn)動(dòng)性失用。采用感覺(jué)整合法訓(xùn)練。在治療前和治療過(guò)程中給以觸覺(jué)、本體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)刺激以加強(qiáng)正常運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的輸出。如果患者動(dòng)作笨拙和表現(xiàn)出不必要的異常運(yùn)動(dòng),治療師就應(yīng)該通過(guò)身體接觸的方式來(lái)幫助患者限制這些不適當(dāng)?shù)幕虿槐匾倪\(yùn)動(dòng),同時(shí)運(yùn)用引導(dǎo)的方法來(lái)促進(jìn)平滑、流暢的運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)。如讓患者驅(qū)動(dòng)輪椅之前,治療師首先引導(dǎo)上肢進(jìn)行模擬驅(qū)動(dòng)輪椅的上肢運(yùn)動(dòng),通過(guò)反復(fù)實(shí)踐,使患者“體會(huì)”和“感覺(jué)”到什么是正確的運(yùn)動(dòng)模式。隨著進(jìn)步,逐漸減少治療人員的輔助。
 
2.提示訓(xùn)練
 
(1)意念性失用??筛鶕?jù)患者具體情況采用視覺(jué)、觸覺(jué)或口頭的方法進(jìn)行自我提示,在進(jìn)行某一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練時(shí),首先要求患者閉眼并在腦海中呈現(xiàn)該活動(dòng)中每一個(gè)動(dòng)作的順序?;颊咭部梢栽趧?dòng)作之前觀看治療師示范一套完整的動(dòng)作??陬^提示讓患者大聲說(shuō)出活動(dòng)步驟,逐漸變成低聲重復(fù),直至默念。當(dāng)患者不能通過(guò)描述活動(dòng)的順序來(lái)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的改善時(shí),應(yīng)回避使用口頭提示而采用視覺(jué)或觸覺(jué)提示。
 
由于熟悉的環(huán)境可以起到提示和促進(jìn)作用,故訓(xùn)練應(yīng)盡可能在接近平時(shí)的環(huán)境中進(jìn)行,如穿衣服應(yīng)在早晨床邊進(jìn)行;做飯應(yīng)在家里或使用熟悉的器皿。隨著治療進(jìn)步,可逐漸增加環(huán)境的不可預(yù)測(cè)性,如在擁擠的商店里進(jìn)行周旋。
 
(2)意念運(yùn)動(dòng)性失用。在進(jìn)行某一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練時(shí),首先要求患者在頭腦中以流暢、精確和協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)模式排練這項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)?;颊咭部梢杂^看治療人員演示一套完整的動(dòng)作。此外,訓(xùn)練患者在拿起一個(gè)物品之前,首先想像它在手中的位置,手指應(yīng)處在何種位置等。如果患者不能以正確方式握持一件物品時(shí),則要求患者在腦子里想像正確的運(yùn)動(dòng)模式來(lái)弱化這種異常的運(yùn)動(dòng)模式。
 
(3)環(huán)境適應(yīng)。有些自助具的使用需要患者具有較高水平的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的能力。因此,運(yùn)用障礙者在使用這類自助具時(shí)會(huì)感到困難,如扣衣鉤、單手開(kāi)啟器、拾物器、單手驅(qū)動(dòng)的輪椅等。而另一些用品,如松緊腰帶褲、松緊口鞋、彈力鞋帶等則能夠簡(jiǎn)化動(dòng)作或減少動(dòng)作步驟,促進(jìn)患者發(fā)揮現(xiàn)有功能。總之,對(duì)于運(yùn)用障礙者來(lái)說(shuō),選擇使用自助具要慎重。
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