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心外科大腦皮質(zhì)也控制血壓

2018-06-12 來源:心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:部分穿行過下丘腦和部分直達(dá)脊髓的通路。有人發(fā)現(xiàn),猴的大腦皮質(zhì)第4區(qū)發(fā)出直達(dá)脊髓的皮質(zhì)脊髓束,此通路參與完成運(yùn)動(dòng)時(shí)所特有的肌肉內(nèi)血流量的增加。
大腦皮質(zhì)也控制血壓
 
精神緊張、情緒波動(dòng)都會(huì)引起血壓變化,提示大腦皮質(zhì)也參與對血壓控制的調(diào)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn),大腦皮質(zhì)有3個(gè)通路在受刺激時(shí)可誘發(fā)血壓變化:①由感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)發(fā)出而與錐體束有密切聯(lián)系的短潛伏期通路。②由眶皮質(zhì)發(fā)出后在下丘腦換神經(jīng)元的通路。③由顳葉前部發(fā)出后,部分穿行過下丘腦和部分直達(dá)脊髓的通路。有人發(fā)現(xiàn),猴的大腦皮質(zhì)第4區(qū)發(fā)出直達(dá)脊髓的皮質(zhì)脊髓束,此通路參與完成運(yùn)動(dòng)時(shí)所特有的肌肉內(nèi)血流量的增加。
 
刺激眶回、島葉和前顳部皮質(zhì),常致血壓下降和(或)心動(dòng)過緩,并伴呼吸抑制。刺激扣帶回、杏仁體和中腦皮質(zhì)下區(qū),??捎^察到加壓和減壓效應(yīng)。在上述大多數(shù)植物性效應(yīng)出現(xiàn)的同時(shí),都伴有明顯的行為活動(dòng)形式。如實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),刺激扣帶回附近的一個(gè)局部區(qū)域,會(huì)出現(xiàn)一個(gè)涉及范圍廣泛的減壓效應(yīng),同動(dòng)脈壓力感受器反射引起的減壓效應(yīng)相近,并伴有軀體活動(dòng)抑制。有人稱之為裝死反應(yīng)。刺激杏仁體的基底外側(cè)部,出現(xiàn)血壓降低和心搏減慢,刺激中央部則致血壓升高和心動(dòng)過速。刺激頸動(dòng)脈竇神經(jīng)和傳入纖維時(shí),從杏仁體、眶額皮質(zhì)、前乙狀回和視皮質(zhì)均可記錄到電位,提示這些反射活動(dòng)均有大腦皮質(zhì)參與。
 
小腦對血壓有調(diào)節(jié)作用
 
小腦對血壓的調(diào)節(jié)作用尚不十分清楚,但實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),刺激小腦前葉對壓力感受器反射有抑制作用。切除小腦后,去大腦貓的壓力感受器反射易化,并能使軀體神經(jīng)刺激誘發(fā)的交感性升壓反射逆轉(zhuǎn)。小腦蚓部皮質(zhì)和位于深層的頂核,是小腦內(nèi)參與循環(huán)控制的主要部位。刺激小腦蚓部皮質(zhì)時(shí),腎血管明顯收縮,皮膚和肌肉血管的緊張性降低。因此,小腦可能在心輸出量的外周調(diào)配方面起一定作用。電刺激頂核時(shí),心臟、內(nèi)臟和腎的交感神經(jīng)放電增加,血壓升高。心率加快。
 
頸動(dòng)脈竇壓力感受器反射如何調(diào)節(jié)血壓
 
體內(nèi)某些血管壁上存在著對機(jī)械變形敏感的裝置,它們在管壁受牽拉時(shí)發(fā)放傳入神經(jīng)沖動(dòng)。這些感受裝置通常被稱為壓力感受器。在頸動(dòng)脈竇壁外膜深層有大量密集的壓力感受性神經(jīng)末梢,呈樹枝狀分布或形成特異的外層結(jié)構(gòu),這就是頸動(dòng)脈竇壓力感受器。頸動(dòng)脈竇區(qū)的傳入神經(jīng)為竇神經(jīng),是舌咽神經(jīng)的一個(gè)分支。
 
頸動(dòng)脈竇壓力感受器對竇壁變形十分敏感,竇內(nèi)壓增高時(shí),竇壁受牽張而變形,即可興奮感受器神經(jīng)末梢,使其發(fā)放傳入沖動(dòng)增加;反之,在竇內(nèi)壓下降時(shí),竇壁感受器受牽拉小,傳入沖動(dòng)隨之減少。嚴(yán)格講,此類感受器應(yīng)為牽張感受器或機(jī)械感受器,并非真正的壓力感受器。因?yàn)樵诒3指]壁不變形條件下增高竇內(nèi)壓時(shí),感受器的傳入放電頻率不再變化。
 
頸動(dòng)脈竇壓力感受器通常不斷經(jīng)受著竇內(nèi)血液波動(dòng)的刺激,因此經(jīng)常有傳入沖動(dòng)由竇神經(jīng)傳至延髓內(nèi)的有關(guān)神經(jīng)元。竇內(nèi)壓力如有升高,壓力感受器刺激增強(qiáng)。這些沖動(dòng)主要傳至延髓孤束核,由此再經(jīng)過某種途徑抑制延髓具有緊張性活動(dòng)的心血管運(yùn)動(dòng)中樞,致交感性縮血管神經(jīng)和心交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少,心迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)增加,結(jié)果為外周血管擴(kuò)張,心率減慢和心肌收縮力減弱,外周阻力和心輸出量降低,動(dòng)脈血壓下降。這一過程實(shí)際是一個(gè)減壓反射,是動(dòng)脈血壓快速調(diào)節(jié)的負(fù)反饋機(jī)制,維持血壓在一定的水平。反之,當(dāng)竇內(nèi)壓降低時(shí),壓力感受器刺激減弱,傳入沖動(dòng)頻率便降低,對延髓心血管抑制中樞抑制作用減弱,則出現(xiàn)與上述相反的效應(yīng),血壓上升,以保證腦部血液供應(yīng)。
 
頸動(dòng)脈竇壓力感受器反射的傳出效應(yīng)包括:①心率減慢。②心肌及其傳導(dǎo)組織內(nèi)的興奮傳導(dǎo)減慢。③心肌收縮性減弱。④心輸出量減少。⑤全身微動(dòng)脈擴(kuò)張,以骨骼肌血管擴(kuò)張最明顯,冠脈血管也有所擴(kuò)張,腎血管擴(kuò)張最少或幾乎無反應(yīng),總外周阻力下降。⑥平均動(dòng)脈壓下降。⑦體循環(huán)靜脈擴(kuò)張。
 
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