房間隔缺損影像學(xué)表現(xiàn)

2018-04-25 來源：心胸微創(chuàng)范慶浩團(tuán)隊(duì)、天津市天津醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：CT表現(xiàn)CT掃描能夠顯示房間隔缺損的部位和大小，為診斷提供直接征象。主要征象為：橫軸位心房層面房間隔連續(xù)性中斷；右房、室增大；中心肺動(dòng)脈增寬。

房間隔缺損影像學(xué)表現(xiàn)

1。X線表現(xiàn)肺血增多，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出，肺門動(dòng)脈擴(kuò)張，外圍分支增多增粗。心影增大，呈“二尖瓣”心型，右房、室增大為其突出表現(xiàn)，尤其右房增大是房間隔缺損的重要征象。主動(dòng)脈結(jié)多數(shù)偏小，或正常。分流量較小時(shí)，除肺血增多，右房略大之外，可無其他異常X線表現(xiàn)。合并重度肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈段和肺門動(dòng)脈擴(kuò)張更趨明顯，而外周肺動(dòng)脈分支則變細(xì)、扭曲；心影增大以右室增大為主。

2。超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)M型和二維超聲心動(dòng)圖可見右房、右室擴(kuò)大和右室流出道增寬，室間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)，心尖位和胸骨旁四腔圖上顯示房間隔中部或上部連續(xù)性中斷。經(jīng)周圍靜脈注射過氧化氫溶液聲學(xué)對(duì)比劑后檢查，可見右房右室顯影，右房內(nèi)靠近房間隔缺損處有左向右分流造成的負(fù)性造影區(qū)，如合并肺動(dòng)脈高壓，心房水平有右向左分流，則左房內(nèi)可見對(duì)比劑反射。彩色多普勒血流成像可見分流血流束自左房經(jīng)缺損流向右房。脈沖頻譜多普勒取樣容積置于分流處時(shí)可探及連續(xù)性湍流頻譜。

3。CT表現(xiàn)CT掃描能夠顯示房間隔缺損的部位和大小，為診斷提供直接征象。主要征象為：橫軸位心房層面房間隔連續(xù)性中斷；右房、室增大；中心肺動(dòng)脈增寬。

4。MRI表現(xiàn)MRI可以從以下三個(gè)方面為房間隔缺損提供直接和間接的診斷依據(jù)：

（1）在垂直于室間隔的長軸位上，用常規(guī)序列成像可顯示房間隔信號(hào)的缺失。

（2）在上述層面用MRI電影序列可顯示房間隔信號(hào)的缺失和房間隔的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。

（3）在增強(qiáng)掃描序列上，通過后處理可顯示左、右房間的異常溝通。

此外，MRI對(duì)于顯示肺動(dòng)脈增粗、中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右房室擴(kuò)大等間接征象均有很高的精確度。

5。心血管造影表現(xiàn)單純的房間隔缺損已無需心血管造影來診斷。