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支氣管肺炎診斷和鑒別診斷

2018-04-17 來源:181心胸血管外、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病變主要為小支氣管壁及肺間質(zhì)的炎性細(xì)胞浸潤,炎癥可沿淋巴管擴(kuò)展引起淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。小支氣管的炎癥、充血及水腫可引起部分性或完全性阻塞。
支氣管肺炎診斷和鑒別診斷
 
支氣管肺炎有明顯的臨床癥狀,典型病例通常X線胸片即可診斷,一般不需CT檢查。對遷延或反復(fù)發(fā)作者,CT檢查旨在了解有無并發(fā)支氣管擴(kuò)張。
 
間質(zhì)性肺炎系以肺間質(zhì)炎癥為主的肺炎,包括支氣管壁、支氣管周圍的間質(zhì)組織和肺泡壁。多見于小兒,常繼發(fā)于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染病。

臨床與病理
 
病變主要為小支氣管壁及肺間質(zhì)的炎性細(xì)胞浸潤,炎癥可沿淋巴管擴(kuò)展引起淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。小支氣管的炎癥、充血及水腫可引起部分性或完全性阻塞。
 
臨床上除原發(fā)急性傳染病的癥狀外,常同時(shí)出現(xiàn)氣急、紫紺、咳嗽。但體征較少。

影像學(xué)表現(xiàn)
 
1.X線表現(xiàn)兩肺門及中下肺野紋理增粗、模糊,并可見網(wǎng)狀及小斑片狀影。由于細(xì)支氣管的部分阻塞,有時(shí)伴有彌漫性肺氣腫。肺門周圍間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤,可使肺門密度增高、輪廓模糊、結(jié)構(gòu)不清。
 
2.CT表現(xiàn)間質(zhì)性肺炎的早期或輕癥病例,高分辨力CT掃描見兩側(cè)支氣管血管束增粗,呈不規(guī)則改變,并伴有磨玻璃樣陰影,代表支氣管周圍間質(zhì)內(nèi)炎性浸潤并伴有肺泡內(nèi)炎性浸潤及少量滲出。較重者可伴有小葉性實(shí)變,表現(xiàn)為小斑片狀陰影。肺門及縱隔淋巴結(jié)可有增大。
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