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肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)

2018-04-15 來(lái)源:青大附院黃島心胸外、東方和諧心胸    標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:體格檢查可見(jiàn)咽部充血,兒童偶可并發(fā)鼓膜炎或中耳炎,頸淋巴結(jié)腫大。胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱,可無(wú)明顯體征。
肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)
 
潛伏期約為2~3周,通常起病較緩慢。癥狀主要為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等??人远酁殛嚢l(fā)刺激性嗆咳,咳少量黏液。發(fā)熱可持續(xù)2~3周,體溫恢復(fù)正常后可能仍有咳嗽。偶伴有胸骨后疼痛。肺外表現(xiàn)更為常見(jiàn),如皮炎(斑丘疹和多形紅斑)等。體格檢查可見(jiàn)咽部充血,兒童偶可并發(fā)鼓膜炎或中耳炎,頸淋巴結(jié)腫大。胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱,可無(wú)明顯體征。

影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查
 
X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影,呈節(jié)段性分布,以肺下野為多見(jiàn),有的從肺門附近向外伸展。病變常經(jīng)3~4周后自行消散。部分患者出現(xiàn)少量胸腔積液。血白細(xì)胞總數(shù)正?;蚵栽龈?,以中性粒細(xì)胞為主。起病2周后,約2/3的患者冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,滴度大于1∶32,如果滴度逐步升高,則更有診斷價(jià)值。約半數(shù)患者鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。凝集試驗(yàn)為診斷肺炎支原體感染的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法,但其敏感性與特異性均不理想。通過(guò)對(duì)血清支原體IgM抗體的測(cè)定(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)最敏感,免疫熒光法特異性強(qiáng),間接血凝法較實(shí)用)可進(jìn)一步確診。直接檢測(cè)標(biāo)本中肺炎支原體抗原,可用于臨床早期快速診斷。單克隆抗體免疫印跡法、核酸雜交技術(shù)及PCR技術(shù)等具有高效、特異而敏感等優(yōu)點(diǎn),易于推廣,對(duì)診斷肺炎支原體感染有重要價(jià)值。
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