放射性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)

2018-04-17 來源：王志農(nóng)心胸外科團(tuán)隊(duì)、東方和諧心胸標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：病灶邊緣有粗索條狀陰影，邊緣銳利，界線分明，同側(cè)正常肺野呈代償性氣腫，氣管和心臟被牽引過來，同側(cè)橫膈上移。如無并發(fā)感染則在1年左右病變漸趨穩(wěn)定。

放射性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)

1.急性期相當(dāng)于肺野受照射部位呈現(xiàn)一片密度較高的模糊陰影，仔細(xì)觀察中間有網(wǎng)織狀陰影，相似于支氣管性及間質(zhì)性肺炎，但其輪廓完全與照射野的邊緣相一致。有些病變和正常肺野有明顯分界。

2.慢性期可為急性期的肺部病變部分吸收并發(fā)生纖維化逐漸演變而來，亦可為開始時(shí)即呈慢性變化過程。在放射野出現(xiàn)纖細(xì)的或網(wǎng)狀的纖維索條陰影，近肺門處較明顯。約一個(gè)月后范圍擴(kuò)大，纖維索條影增多，密度增高，可互相融合呈致密塊狀陰影，近中心區(qū)密度高，邊緣處可見許多絨毛狀尖刺伸出。在放射治療后4～6個(gè)月是纖維變化形態(tài)上發(fā)展的高峰，以后纖維收縮，病變范圍較前縮小，病灶邊緣有粗索條狀陰影，邊緣銳利，界線分明，同側(cè)正常肺野呈代償性氣腫，氣管和心臟被牽引過來，同側(cè)橫膈上移。如無并發(fā)感染則在1年左右病變漸趨穩(wěn)定。

鑒別診斷

由于放射性肺炎發(fā)生在放射照射的肺野，故給隨訪觀察該處腫瘤經(jīng)放射治療后的效果，帶來一定困難，兩者有時(shí)也不易區(qū)別。從范圍上講，放射性肺炎的區(qū)域和照射區(qū)域一致，而且無明顯腫塊影。從時(shí)間上講，放射性肺炎在4～6個(gè)月后病灶改變趨向穩(wěn)定或收縮，不再擴(kuò)大，如腫瘤惡化進(jìn)展，則隨訪時(shí)間越長，范圍越大，塊影越明顯。