肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。
預防肺大皰性氣胸小貼士有:
1.早發(fā)現、早診斷、早治療,是防治的根本原則。
2.身體瘦長型,平時一運動或勞累就氣喘吁吁者,是肺大皰的高發(fā)人群,應當注意。
3.肺大皰患者鍛煉身體應適可而止,尤其不能過度屏氣。
4.青年人、反復發(fā)作者,最好及時手術,以絕后患。無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時,應用抗生素。
肺大皰體積大,占據一側胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善,上海遠大心胸醫(yī)院胸外科外科目前已經常規(guī)使用全胸腔鏡治療肺大皰,切口小,效果佳。
手術中應盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術,或局部肺組織楔形切除術,避免不必要的肺功能損失。
肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治愈,但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術方法治療。手術中結扎或縫扎肺大皰,同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復發(fā)。
合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內出血的一系列表現,臨床上應密切觀察病情變化,在短時間內采取非手術措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時,應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術治療觀察時間過長常常延誤病情,預后不如手術止血好。
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