胸腺與自身免疫的關(guān)系是什么？

2018-04-12 來源：心胸醫(yī)學(xué)影像論壇、天津市天津醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：重癥肌無力發(fā)病均起一定作用。重癥肌無力合并胸腺瘤的病理組織學(xué)改變：上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合細(xì)胞型（上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞混合）。

胸腺與自身免疫的關(guān)系是什么？

正常胸腺組織中有插枝狀細(xì)胞，該細(xì)胞在胸腺內(nèi)不僅促進(jìn)T細(xì)胞發(fā)育成熟，而且在抗原提呈及參與細(xì)胞免疫方面起重要作用。S-100蛋白是樹突狀細(xì)胞的重要標(biāo)志物，而在胸腺中S-100蛋白陽性細(xì)胞就是插枝狀細(xì)胞。用S-100蛋白免疫組織化學(xué)方法顯示重癥肌無力病人非瘤性胸腺中插枝狀細(xì)胞分布、數(shù)量改變，以探討插枝狀細(xì)胞在重癥肌無力發(fā)病機(jī)制中的作用。發(fā)現(xiàn)：重癥肌無力非瘤性胸腺中插枝狀細(xì)胞樹突明顯增多，且插枝狀細(xì)胞數(shù)目與胸腺髓質(zhì)中上皮細(xì)胞的增生程度呈正相關(guān)，故插枝狀細(xì)胞可能參與重癥肌無力的發(fā)病，胸腺髓質(zhì)中增生的上皮細(xì)胞在重癥肌無力自身免疫過程中起一定作用。重癥肌無力胸腺不僅有組織學(xué)異常，且肥大細(xì)胞數(shù)量明顯增多，尤其在非增生胸腺出現(xiàn)大量肥大細(xì)胞，而在增生髓質(zhì)和生發(fā)中心區(qū)幾乎見不到。電鏡觀察肥大細(xì)胞與上皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和毛細(xì)血管關(guān)系密切，且含多種形態(tài)的分泌顆粒。所以肥大細(xì)胞對胸腺的分化、成熟、胸腺屏障和胸腺功能，以及重癥肌無力發(fā)病均起一定作用。重癥肌無力合并胸腺瘤的病理組織學(xué)改變：上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合細(xì)胞型（上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞混合）。

胸腺與重癥肌無力相關(guān)的機(jī)制是什么？

因?yàn)樾叵偈敲庖咧行钠鞴?，與自身免疫性疾病密切相關(guān)。重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，所以不少重癥肌無力病人伴胸腺病變，如胸腺腫瘤或增生等。胸腺髓細(xì)胞在培養(yǎng)中能合成乙酰膽堿受體抗體。有些胸腺瘤中上皮細(xì)胞表達(dá)異常蛋白及上皮細(xì)胞的培養(yǎng)可能產(chǎn)生自身反應(yīng)性T細(xì)胞，離開胸腺瘤至胸腺及周圍淋巴組織，輔助自身應(yīng)答性B細(xì)胞產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體而致重癥肌無力。皮質(zhì)型胸腺瘤易伴發(fā)重癥肌無力，其上皮細(xì)胞表達(dá)有一個乙酰膽堿受體表位的蛋白，進(jìn)一步研究證明為中等分子量的神經(jīng)絲蛋白，而在髓質(zhì)型胸腺瘤中無表達(dá)，后者胸腺瘤中有乙酰膽堿受體α-亞單位mRNA轉(zhuǎn)錄，與伴發(fā)重癥肌無力相關(guān)，提示不同類型胸腺瘤伴發(fā)重癥肌無力的機(jī)制不同。

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