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食道癌患者中對(duì)于吞咽困難患者的營(yíng)養(yǎng)支持

2018-03-31 來(lái)源:楊鵬心胸外大夫、珠醫(yī)心胸外病區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是喂養(yǎng)管(FT)(27%),接著是食管支架(13%)以及腸外營(yíng)養(yǎng)(11%)。和FT(2.5%)或食管支架(1.8%)相比,腸外營(yíng)養(yǎng)更有可能和敗血癥的診斷有關(guān)(6.1%,p=0.023)。
食管癌(EC)的發(fā)病率逐年升高。因?yàn)橹委煼桨傅母纳?,生存率也逐年增高。吞咽困難是食管癌患者一個(gè)顯著癥狀,需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。本研究評(píng)價(jià)了因食管癌吞咽困難入院患者的營(yíng)養(yǎng)支持的結(jié)果。
 
在美國(guó)國(guó)家住院患者樣本(2002-2012)中,評(píng)價(jià)了患有食管癌并且有吞咽困難/食管狹窄的并接受了喂養(yǎng)管(FT)放置,食管支架或腸外營(yíng)養(yǎng)的成年患者。使用多元回歸分析時(shí)間趨勢(shì),包括死亡率,住院時(shí)間(LOS)以及住院費(fèi)用。
 
共納入509,593名食管癌患者,產(chǎn)生12,205次因?yàn)橥萄世щy的入院治療。
 
在研究期間,住院率上升了2倍(1.52%vs.3.28%,p<0.001),且食管癌患者發(fā)生吞咽困難的比例越來(lái)越高(圖1)。
 
最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是喂養(yǎng)管(FT)(27%),接著是食管支架(13%)以及腸外營(yíng)養(yǎng)(11%)。和FT(2.5%)或食管支架(1.8%)相比,腸外營(yíng)養(yǎng)更有可能和敗血癥的診斷有關(guān)(6.1%,p=0.023)。
 
多元回歸分析顯示,F(xiàn)T和食管支架的死亡率類似(OR1.06,95%CI:0.49,2.32);但是,腸外營(yíng)養(yǎng)組的死亡率更高(OR2.37,95%CI:1.22,4.63),住院費(fèi)用更高($5,510,95%CI:2,262,8,759),住院時(shí)間也更長(zhǎng)(2.13天,95%CI:0.72,3.54)。
 
與食管癌患者吞咽困難有關(guān)的入院率和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)率正在升高。應(yīng)避免使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
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